В настоящее время мануальная терапия позвоночника считается довольно эффективным методом лечения многих болезней, которые связаны с опорно-двигательным аппаратом. Эта методика не зря сегодня практикуется во всех странах.

В первую очередь, специалистом осуществляется базовое лечение недуга - снимается функциональная блокада с позвоночного столба, потом он переходит к релаксационным методикам.

Как правило, перед сеансом у больного разогревают его мышцы, а далее без резких рывков, медленными движениями растягивают их.

Врач мануальной терапии (мануальный терапевт) - это, в первую очередь, дипломированный ортопед или врач-невропатолог.

И лишь потом – специалист по лечению руками.

Мануальщик помогает больному, если его мышцы начинают пережимать сосуды или наблюдается какое-либо защемление нерва. Кроме того, к мануальному терапевту можно обратиться при искривлении позвоночника и даже при наличии грыжи позвоночных дисков.

Основной его задачей считается налаживание биомеханики позвоночника, костей, всех мышц, а так же связок.

И хотя одними методиками мануальной терапии избавиться от позвоночной грыжи невозможно, хороший специалист сможет значительно разгрузить то место позвоночника, где образовался недуг.

История формирования данного вида лечения

История мануальной терапии и ее развитие корнями уходит в древность. Упоминается она во многих древних культурах, например, индийской, египетской, китайской.

Имя первого мануальщика достоверно никому неизвестно. Скорее всего, это были охотники, использовавшие особые ручные приемы при необходимости вправить вывихи, вылечить травмы.

Постепенно ими накапливались знания по анатомии, физиологии, изучались общие функции суставов. Таким образом, появились предпосылки на развитие нового направления в излечении травм, недугов опорно-двигательного аппарата — возникло костоправство.

Еще Гиппократ упоминал в своих работах о способах лечения позвоночника, называя эту методику рахитерапией. Широко использовалось растягивание человека за ноги и за руки, ходьба по спине, постукивание по спине обухом, деревянными заготовками, битье кулаком.

Основное развития такого способа лечения, как мануальная терапия, началось во второй половине 19-го века – возродилось сразу 2 главных направления:

1. Хиропрактики.
2. Остеопаты.

Они отличались не только по взглядам, но и по используемым методам.

Первые были приверженцами жесткого подхода, и широко применяли ударные техники, при этом, не имея образования медиков. В остеопатической школе, как известно, тоже вовсе необязательно было иметь образование, но остеопаты практиковали лечение в соответствии с достижениями современной медицины.

В 20-ом веке мануальная терапия уже довольно быстро распространялась по Европе, постепенно приобретая черты официальной современной медицинской дисциплины.

Вскоре появилось много остеопатических и хиропрактических специализированных центров, которые существуют и по сегодняшний день.

На территории РФ первый симпозиум по мануальной терапии прошел в 1989 году, а в 1990 году уже была организована Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины, которая позже была переименована в Российскую Федеративную Ассоциацию мануальной медицины.

В 1997 году мануальную терапию обозначили как врачебную специальность и признали официальной наукой.

Методы мануальной терапии

Лечение мануальной терапией собой представляет определенную подборку ручных приёмов, которые направлены непосредственно на коррекцию патологии, возникшей в позвоночнике.

Целью мануальной терапии является излечение позвоночника, а так же восстановление правильного положения всех межпозвоночных дисков и позвонков.

Все это достигается при помощи профессиональных ручных приёмов, благодаря которым происходит отдаление друг от друга поверхности суставов.

Как правило, в известных клиниках мануальной терапии специалистами практикуются собственные авторские методики излечения, однако все они основываются на тех принципах, на которых и появилась мануальная терапия.

Метод подкожной миофасциальной терапии

Данная методика – это работа с тканями для нормализации таких рефлекторных механизмов, как мышцы и фасции (соединительно-тканные структуры).

При таком лечении врач оказывает воздействие на организм более интенсивно, и лишь после тщательного комплексного исследования.

Подкожная миофасциальная терапия в настоящее время применяется при лечении:

• неврологических болезней (головная боль, мышечная боль, радикулит);
• заболеваний сосудистой системы (венозная недостаточность, нарушение самого лимфооттока);
• болезней суставов (артрит, артроз) и позвоночника (спондилез, грыжа межпозвонковых дисков и т.д.).

Метод артро-вертебральной терапии

Мануальная терапия суставов предполагает использование именно этого метода.

Его цель - быстрое восстановление функции всех пораженных суставов. В этом методе применяется врачом более ощутимый (интенсивный) массаж (вытяжение и так называемый тракционный толчок).

Эти методы являются болезненные, поэтому специалисты применяют их исключительно после одобрения пациента.

Артро-вертебральная терапия позволяет доктору добиться полного восстановления функциональности дискового аппарата позвоночника, устранить компрессию нервных окончаний.

Данный метод действительно считается эффективным и действительно позволяет на длительное время забыть о заболевании позвоночника.

Краниальный или кранио-сакральный метод

Эта методика направлена на лечение недугов, которые связанных непосредственно с головным мозгом.

Доктор занимается суставами черепа, а так же работает над мышцами шеи больного.

Так, пациенты избавляются от головокружения, головных болей, у них заметно улучшается память, понижается давление (внутричерепное).

Желаемый результат — улучшение кровоснабжения, исчезновение симптоматики натяжения в шейных мышцах, лучшая работоспособность мозга.

Данная методика направлена на излечение внутренних органов человека.

Благодаря висцеральному методу улучшить можно не только общее состояние, но и функциональность легких, печени, сердца, селезенки, органов половой системы, почек, кишечника.

Мануальная терапия - один из эффективных способов лечения остеохондроза. На нашем сайте вы можете узнать, как лечат с помощью методов мануальной терапии.

Еще одно из заболеваний позвоночника, для лечения которого применяется мануальная терапия - это поясничный радикулит. Подробнее о нем читайте в статье.

Основные приемы и техники

Существует несколько основных техник мануальной терапии:

Толчковая мобилизация (манипуляция)

В результате манипуляции специалистом легко вправляются диски, а так же устраняются подвывихи суставов, отламываются экзостозы. Манипуляции, проводимые непосредственно на суставе, считаются биомеханическими актами.

Ритмическая мобилизация

Данный технический прием характеризуется массой преимуществ:

• безопасностью;
• простотой выполнения;
• абсолютной безболезненностью процедуры;
• явной эффективностью.

Специалисты выделяют 3 вида ритмической мобилизации, к которым относятся:

• растягивающая: основывается на растяжении всех поверхностей суставов;
• вращающая: данный прием полезен в мобилизации коленного сустава, локтевого и плечевого, а сами технические вращения сочетаются с фиксацией 1-го сегмента конечности и аккуратным вращением 2-го непосредственно в сторону ограничения);
• сдавливающая: осуществляется только в том случае, когда невозможно оказывать ни вращающую, ни растягивающую мобилизации и наблюдается значительное перенапряжение окружающих мышц, или проявляются особые анатомические суставов.

Позиционная мобилизация

Эта техника выступает фундаментом для мобилизационной техники, так как в данном приеме совмещаются:

• манипуляция;
• релаксация;

Как правило, напряжение в определенной зоне сопровождается медленным и плавным растяжением мышц непосредственно возле суставов.

Происходит необходимое расширение границ функционального и общего анатомического барьеров самых различных тканей и наблюдается восстановление функционального резерва.

Следует отметить, что позиционная мобилизация применяться специалистами может не только для лечения суставов, но и для многих других элементов поврежденной опорной и двигательной систем.

Постизометрическая релаксация

Данный прием – несколько новая методика из области мягкой мануальной терапии.

В этой технике сочетается кратковременное (примерно 5-10 секунд) напряжение мышц со слабой интенсивностью с последующим пассивным растяжением мышц (тоже 5-10 секунд).

Повторение таких приемов приводит к расслаблению всех напряженных мышц и исчезновению исходной болезненности.

Результаты этой безопасной методики пациентами обычно ощущаются после первого сеанса миорелаксации:

• болезненные уплотнения уже не ощущаются;
• исчезают былые мышечные боли;
• болевые точки уже не реагируют остро на прикосновения.

Как показывает практика, постизометрическая релаксация весьма эффективна при излечении мышечных контрактур, а так же остеохондроза и приобретенных травм после каких-либо операций.

Видео: применение метода постизометрической релаксации

Показания к проведению процедур

Основными показаниями к мануальной терапии считаются:

1. Грыжа межпозвоночного диска.
2. Боль, возникающая обычно при остеохондрозе позвоночника.
3. Артрозы.
4. Какие-либо невралгии, которые относятся к межреберным.
5. Постоянные головокружения.
6. Регулярная головная боль.
7. Нарушение осанки.
8. Мышечные боли и ощущение сильного напряжения.
9. Нарушенная подвижность каких-либо внутренних органов.
10. Реабилитация после травм или болезней.
11. Хроническая усталость и слишком частые стрессы.

Для постановки диагноза специалистом используются следующие инструментальные методы диагностики:

• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• электронейромиография;
• аппаратная рефлексодиагностика.

Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• инфекционные болезные суставов/позвоночника;
• свежие травмы конечностей/позвоночника;
• артериальная гипертензия;
• онкологические патологии;
• послеоперационный период (ранний);
• психические расстройства.
• заболевания инфекционного характера с проявлением лихорадки и интоксикации;
• острые недуги хирургического, а так же кардиологического профиля;
• острые нарушения в мозговом и спинальном кровообращении.

При остеохондрозе

Остеохондрозом называют дегенеративные заболевания позвоночника, когда развиваются какие-либо дистрофические изменения близко расположенных тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Мануальная терапия при остеохондрозе считается очень эффективной в плане лечения, однако свои методики мануальщики считают актуальными лишь при 1-ой, 2-ой, и 3-ей стадиях остеохондроза, когда еще отсутствуют костные разрастания.

При шейном остеохондрозе позвоночника мануальный терапевт обычно назначает специальные упражнения.

И, поскольку наиболее часто встречаемой патологией шейного отдела считается сегодня гипермобильность, почти все техники мануальной терапии направляются на ее устранение.

К эффективным техникам относится аутомобилизация, когда пациенту слегка наклоняют вперед его голову, он ее обхватывает одной рукой в зоне макушки, а 2-ой - подпирает подбородок. Потом пациент должен поворачивать голову и совершать медленные покачивания.

Видео: Остеохондроз

Возможные осложнения

При грубом проведении мануальной терапии позвоночника возможны следующие осложнения:

• серьезное нарушение кровообращения;
• разрыв мышц/связок;
• переломы позвонков.

Эти последствия несут опасность для здоровья человека, именно поэтому следует обращаться исключительно к дипломированному специалисту по мануальной терапии.

При беременности

Во время беременности доктора применяют наиболее щадящие приемы, так как большинство техник беременным вовсе запрещены, например, встряхивания, вращения, повороты, а так же ротации (скручивания позвонков по спирали).

Показания к мануальной терапии при беременности:

• боль в спине;
• частые и сильные отеки ног;
• тонус матки;
• гипоксия плода хронического типа;
• когда появляется угроза прерывания беременности;
• подготовка таза к родовой деятельности.

Распространенные мифы

По поводу мануальной терапии в настоящее время существует довольно много мифов, однако они являются недоказанными и не соответствуют действительности.

Миф №1. Мануальная терапия — это массаж.

Мануальная терапия — работа руками, которая осуществляется на костном скелете, в том числе на позвоночнике и крупных суставах, а массажист, в силу своего профессионализма, имеет право работать исключительно с мягкими тканями.

Миф №2. Мануальный терапевт может вовсе не заканчивать высшее медицинское учреждение.

На самом деле доктор-мануальщик, дабы быть полностью профессионально подготовленным специалистом, за своими плечами должен иметь:

• врачебную категорию;
• соответствующие курсы;
• практики по повышению квалификации;
• первичную специализацию непосредственно по мануальной терапии.

Миф №3. Во время сеанса должна ощущаться боль.

Это не так. Да, удовольствие от процесса получить трудно, однако сильными болями мануальная терапия не сопровождается.

Если специалист имеет большой стаж и опыт работы, то немного «больно» может быть лишь в тех случаях, если пациенты не желают или просто боятся расслабиться на сеансе.

Следует понимать, что именно страх вызывает у людей зажатость.

А вот доктор никогда не станет делать больно. Те люди, которые умеют расслабляться, смогут даже получать от процедур определенное удовольствие (тут уж все зависит от внутренней настройки).

Миф №4. Терапевт может вернуть пациенту здоровье чуть ли не за десять минут.

Это мнение является ошибочным. Лечение у профессиональных докторов является курсовым, и охватывать может в среднем от пяти до десяти сеансов.

И исключительно при курсовом систематическом лечении можно сделать эффективную и правильную коррекцию больного позвоночника.

И если кто-то предлагает вам за 1 процедуру выпрямить позвоночник, знайте, что вы попали не к мануальному терапевту, а к костоправу, которому вообще не стоит доверять свое здоровье.

Миф №5. Методы мануальной терапии приводят к огромному количеству осложнений.

Многие мануальные терапевты предлагают сегодня свои услуги, только далеко не каждый из них способен лечить. Работа настоящего профессионального мануальщика никаких осложнений не вызывает (мастера своего дела прибегают к мягким методикам).

При обращении к сомнительным докторам с недостаточным опытом или к тем, кто не имеет соответствующей квалификации, трудности и проблемы со здоровьем у пациента возникнуть могут.

К осложнениям, как правило, приводят только грубые врачебные ошибки, именно они ухудшают состояние больного, и путать их с какими-либо физиологическими обострениями не стоит.

Осложнение – явное и довольно стойкое ухудшение самочувствия, что так же требует лечения, а физиологическое обострение – это лишь кратковременное незначительное усиление болевых симптомов.

Стоимость сеансов

В среднем цена одного сеанса может варьировать от 1600 рублей и до 5000 рублей.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли проведение сеансов в домашних условиях?

Как правило, в домашних условиях сеансы мануальной терапии проводятся в разовых и исключительных случаях.

При этом пациента (если отсутствует специальная кушетка) укладывают на пол, и врач работает с больным стоя на своих коленях, что не совсем удобно.

Конечно, вместо кушетки можно использовать 2 обычных стола, однако они непременно должны иметь соответствующую высоту. На столы или же на пол следует обязательно постелить что-то средней мягкости - предположим, обычное ватное одеяло (предварительно сложив его вдвое).

Так же можно использовать лист поролона, но его толщина должна составлять около пяти сантиметров.

Как часто проводятся процедуры?

Длительность лечения специалистом определяется всегда в соответствии со стадией болезни, особенностями ее протекания, наличием дополнительных патологий.

Как правило, назначается курс МТ, который состоит из 10-ти сеансов и имеет кратность в 1-2 процедуры за неделю. Такой курс следует повторять через полгода.

Подходит ли такая терапия для детей и пожилых?

Для прохождения курсов мануальной терапии противопоказаний по возрасту не существует: услугами мануального терапевта могут воспользоваться пожилые люди, мануальная терапия спасала и немало детей.

Однако следует отметить, что сеансы такого вида лечения для детей и пожилых людей имеют свои особенности: обычно применяются специалистами только определенные диагностические приемы, связанные с прикладной кинезиологией и остеопатические техники.

В каждой возрастной группе мануальный терапевт в обязательном порядке подбирает подходы и дозирует свое воздействие на пациента.

Современные мягкие техники мануальной терапии практически не имеют противопоказаний, и хороший врач действительно может помочь избавиться от многих проблем с позвоночником, опорно-двигательной системой и суставами.

Ответить на вопрос: «что такое мануальная терапия», можно предельно кратко: «Это - лечение руками».
Латинское слово «manus» означает - рука, греческое слово «therapeia» - лечение.

Суть такого лечения заключается в локальном дозированном воздействии на суставы позвоночника и конечностей, мышцы, связки, фасции с целью устранения ограничений (блоков), препятствующих их полноценному функционированию. Следует отметить, что от того, насколько правильно работает опорно-двигательный аппарат, во многом зависит и здоровье нервной системы.

Мануальную терапию ввели в номенклатуру врачебных специальностей приказом министерства здравоохранения Российской Федерации №365 от 10.12.1997 года. Она включает два основных раздела: диагностику и собственно мануальное лечение.

Данное медицинское направление объединило достижения неврологии, нейрофизиологии и ортопедии. Благодаря своей эффективности оно стало привлекательным и для других медицинских специальностей.

Кто имеет законное право лечить руками?

Вначале мануальной терапией имели право заниматься только врачи неврологи и ортопеды-травматологи, прошедшие специальную последипломную подготовку (курсы). В настоящее время существует первичная специализация по этому направлению для всех врачей лечебного профиля. Так что, для того, чтобы использовать этот вид лечения на законных основаниях, нужно иметь специализацию или невролога, или ортопеда-травматолога, или же первичную специализацию по м/т. Подтверждает это действующий сертификат.

Основные жалобы, при которых показано лечение у мануального терапевта.

• Внезапно возникшая острая боль в пояснице (поясничный прострел) - люмбаго;
• Хроническая или подострая боль в пояснице (трудно наклониться, ещё трудней выпрямиться) - люмбалгия;
• Тянущие боли в ноге, сочетающиеся с болью или дискомфортом в пояснице - люмбоишиалгия;
• Боли в спине (область лопаток);
• Ограничение подвижности, как в самом позвоночнике, так и в крупных суставах;
• Боли в проекции сердца при нормальной кардиограмме;
• Боли в шее, часто с иррадиацией в руку или голову;
• Боли в локте;
• Боли в плечевом суставе (рука поднимается с болью и не до конца);
• Частые головные боли, головокружения, шум в ушах;
• Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• Онемение пальцев рук или ног;
• Боли в копчике - кокцигодиния;
• Ноющие боли в колене (чаще боковые поверхности);
• Боли в области тазобедренного сустава или ягодицы.

Наиболее частая причина обращений

Самой частой причиной вышеуказанных жалоб, является остеохондроз позвоночника с наличием грыж и протрузий межпозвонковых дисков! А это - те ситуации, когда нужна коррекция работы позвоночника, и чем раньше, тем лучше!

Почему важно нормализовать работу позвоночника

Ручная коррекция позвоночника позволяет устранить не просто симптомы, но и причины, способствующие преждевременному разрушению межпозвонковых дисков. Остеохондроз, протрузии и грыжи дисков формируются в случаях, если нагрузка на позвоночные двигательные сегменты распределяется неравномерно, как при движениях, так и при поддержании осанки. Те диски, которые подвергаются постоянной перегрузке рано или поздно не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале в фиброзном кольце межпозвонкового диска образуются небольшие трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.

Чтобы спина не болела, позвоночник должен работать правильно!

Устранение неполадок в работе позвоночника являются самым важным элементом, как для профилактики так и для лечения остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, так как устраняют причины их появления. Только тогда, когда нормализуется функция позвоночного столба, восстанавливается нормальное кровоснабжение и венозный отток в проблемной зоне. Таблетки, инъекции, мази, физиотерапия не способны освободить от ущемления нервные волокна и сосуды и заставить позвоночник работать так, как нужно. В связи с этим становятся вполне понятными ответ на вопрос: «Для чего делать мануальную терапию вообще и почему при остеохондрозе, грыже и протрузии межпозвонкового диска она позволяет увеличить результативность лечения в целом?»

Сколько сеансов нужно на курс лечения?

На курс лечения приходится в среднем от пяти до десяти сеансов. Рекомендуемая частота их проведения - один раз в полгода, но могут быть различные индивидуальные варианты. После окончания курса лечения врач обычно даёт несколько упражнений лечебной гимнастики для закрепления и поддержания достигнутого результата или направляет к врачу лечебной физкультуры.

Приёмы ручного воздействия

1. Мобилизация: позиционная, ритмическая, толчковая (манипуляция). Суть - выведение в определённое положение суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций, направленное на преодоление ограничения подвижности.
2. Релаксация (расслабление): постизометрическая, постреципроктная. Суть - достижение расслабления после краковременного несильного напряжения мышц.
3. Растяжение. Применяется для растяжения рубцов, укороченных связок и мышц.
4. Прессура (давливание). Этот приём мануальной терапии часто называют точечным массажем, он наиболее эффективен для устранения болезненных мышечных уплотнений (тригерных точек), вызванных спазмом или фиброзом (рубцовыми изменениеми).

Что из себя представляют мягкие мануальные техники

Это практически все приёмы за исключением толчковой мобилизации, сопровождающейся характерным звуковым феноменом, воспринимаемым, как хруст или щелчок. Некоторые пациенты побаиваются именно этого хруста. Хотя, справедливости ради следует сказать, что толчковая мобилизация (манипуляция) в исполнении опытного специалиста протекает достаточно мягко и совершенно безболезненно, чего нельзя сказать о некоторых, так называемых «мягких» мануальных техниках, например о прессуре.

Какие мануальные техники предпочтительней

Практически все приёмы ручного воздействия направлены на устранение нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и нормализацию двигательного стереотипа. Какие конкретно приёмы лучше использовать для наиболее эффективного лечения в каждом отдельном случае, должен решать врач, исходя из результатов проведенных исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения своих пациентов врач мануальный терапевт может использовать и инструментальные методы воздействия - фасциомиопунктуру (прокол тригерного пункта с помощью иглы) и фасциомиотомию (микронадрез в тригерном пункте с помощью специального скальпеля с узким лезвием). Так же в болезненные (тригерные) точки могут выполняться инъекции различных лекарственных препаратов (локальные инъекции, блокады).

Что делать, если появились проблемы со спиной?

Если появились симптомы остеохондроза, то на первом этапе необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный специалист. Это нужно для определения неврологических и ортопедических нарушений, назначения необходимых исследований для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения. Неправильно поставленный диагноз порой чреват весьма серьёзными осложнениями!

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения. Лечение руками, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить.

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что проводить подобное лечение имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат.

Показания и противопоказания (когда делать можно, а когда нельзя)

Наиболее часто проводят мануальную терапию остеохондроза позвоночника, когда имеются такие проявления, как функциональные блоки позвоночных двигательных сегментов и рефлекторные болезненные спазмы мышц.

Абсолютные показания:

• Болевой синдром 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, торокалгия, цервикалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
• Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, стилоидит, тазобедренный и коленный периартрит.
• Болевой синдром при распрастранённом остеохондрозе с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
• Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба: синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебробазилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения, слуха (в частности кохлео-вестибулярные), сердечнососудистой системы (псевдостенокардия и др.), дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и т. д.

Относительные показания:

• Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
• Грыжа межпозвонкового диска.
• Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Противопоказания:

• Абсолютные противопоказания - это, когда данный вид лечения проводить категорически нельзя.
• Относительные противопоказания - когда лучше воздержаться, но при соблюдении определенных ограничений - можно.

Все это определяет врач, исходя из данных осмотра и исследований.

Боли в спине, помимо остеохондроза позвоночника, нарушений осанки, могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Например, боли в шее и надплечьях отмечаются при заболеваниях печени и легких, боли в грудном отделе позвоночника - при заболеваниях желудка, в пояснице - при заболеваниях мочеполовых органов, в крестце у женщин - при заболеваниях матки.

Также боли в спине могут появиться при опухолях позвоночника, спинного мозга и его оболочек, при метастазах опухолей из других органов в тела позвонков, при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматологических заболеваниях), при патологических переломах тел позвонков на фоне остеопороза, при острых и хронических инфекционных процессах в позвоночнике и спинном мозге, при интоксикациях. В подобных случаях сеансы мануальной терапии, лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура - противопоказаны!

Абсолютные противопоказания:

1. Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
2. Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
3. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
4. Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов;
5. Состояния после операций на позвоночнике;
6. Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы);
7. Дисковые миелопатии (сдавления спинного мозга грыжами межпозвонковых дисков);
8. Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
9. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);

Относительные противопоказания:

1. Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
2. Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку;
3. Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
4. Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
5. Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
6. Артрозы 3-4 степени;
7. Беременность свыше 12 недель;

Для того, чтобы определить показания и противопоказания нужны исследования:

1. Рентгенография - наиболее информативна для исследования костных структур.
2. КТ - компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
3. МРТ - магнитно-резонансная томография (наиболее информативна при выявлении грыж и протрузий).
4. Ультразвуковые исследования щитовидной железы, органов малого таза, сосудов головного мозга и шеи (по показаниям) .
5. Денситометрия - исследование на остеопороз (по показаниям) .
6. Лабораторные анализы крови и мочи.

Перечень исследований врач определяет, исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Наиболее частые вопросы и ответы

Может ли быть вредно проведение мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника?

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника может навредить, если не правильно оцениваются показания и противопоказания к её применению, и наоборот очень помочь, если её использовать грамотно, с учётом всех особенностей.

Поможет ли мануальная терапия шейного отдела позвоночника, если беспокоят головные боли и головокружения?

Часто головные боли возникают при мышечных спазмах в шее и надплечьях. А головокружения, ощущение шума в ушах или голове возникают при недостаточности кровоснабжения в вертебро-базилярной системе. Причина тому - остеохондроз шейного отдела позвоночника с наличием грыж и протрузий. В этом случае мануальная терапия шейного отдела позвоночника может быть незаменимым и наиболее эффективным методом лечения.

В чём смысл мануальной терапии?

Цель мануальных воздействий — устранение функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
На сегодняшний день считается, что основная причина, способствующая формированию остеохондроза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков — неправильная работа позвоночного столба . Приёмы мануальной терапии позволяют устранить неполадки в работе позвоночника, тем самым устраняются причины появления протрузий и грыж.

Что такое мягкая мануальная терапия?

На вопрос: «что такое мягкая мануальная терапия,» - можно ответить, что это практически все приёмы мануальной терапии, за исключением манипуляционной техники, во время которой возникает акустический феномен, воспринимаемый, как звук щелчка или хруст.

Какие техники мануальной терапии лучше использовать для лечения?

Правильнее использовать те техники, которые показаны и максимально эффективны в каждом конкретном случае. Это решает врач.

Помогает ли мануальная терапия при протрузии?

При протрузии, а также при грыже межпозвонкового диска мануальная терапия является наиболее результативным методом лечения, так как направлено на устранение причин, приводящих к появлению этой патологии.

Мануальная терапия при остеохондрозе снимает боль или лечит?

При остеохондрозе позвоночника мануальная терапия является и обезболивающей и лечебной процедурой одновременно, так как устраняет причины, способствующие развитию остеохондроза.

Мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана или нет?

При грыже позвоночника (правильнее - грыже межпозвонкового диска), как таковой, лечение методом мануальной не противопоказано. Противопоказано тогда, когда грыжа вызывает определённые неврологические осложнения, а так же если есть большой риск возникновения осложнений.

Для чего делать мануальную терапию, если боль ушла после блокады?

Боль может уйти, но функциональные нарушения остаются, и они через какое то время спровоцируют боль снова. Устранение функциональных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата является необходимым условием для достижения стабильного улучшения.

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже вправляет грыжу или нет?

При межпозвоночной грыже мануальное лечение проводится не с целью вправления грыжи. Оно направлено на устранение нарушений в работе позвоночника, которые и являются причиной появления таких грыж. Грыжи межпозвонковых дисков не вправляются.

Мануальная терапия известна людям издревле. Тогда эту методику воздействия на позвоночник и кости называли костоправством, а людей, которые умели выполнять такое лечение – костоправами.

Название «мануальная терапия» происходит от слова «manus» , что в переводе означает рука. Дословный перевод звучит примерно – лечение руками. Главное не путать мануальную терапию с обычным массажем, ведь его тоже проводят при помощи рук. Отличие состоит в том, что массаж – это воздействие на мышцы, а мануальная терапия предусматривает воздействие на позвонки, межпозвоночные диски и кости.

Мануальная терапия – система приемов, проводимых при помощи рук и направленных на ликвидацию или коррекцию патологий суставов, позвоночника и мышечно-связочного аппарата.

Кто может быть «мануальщиком»?

Приемы мануальной терапии могут облегчить состояние больного, избавив его от боли и остановив развитие болезни.

Очень важно при этом обращаться к специалистам с медицинским образованием, которые проводят все манипуляции в медицинском учреждении. Ведь неверные движения рук мануальщика способны нанести серьезный вред здоровью, тогда как профессионал может улучшить состояние, а иногда и обеспечить выздоровление, всего за 1 сеанс.

Мануальная терапия сегодня объединяет в себе знания таких разделов медицины, как ортопедия, нейрофизиология и неврология. Она обеспечивает стремительное устранение нарушений в функциях позвоночника и суставов, поэтому привлекательна для врачей всех специальностей.

Ранее услуги мануального терапевта могли предоставлять ортопеды-травматологи и неврологи, которые прошли специальный курс обучения. На данный момент есть первичная специализация по мануальной терапии, которую может получить врач любого лечебного профиля.

Поэтому, обращаясь к мануальщику, нужно поинтересоваться его образованием и наличием действующего сертификата по мануальной терапии. Если же что-то из этого отсутствует – необходимо обратиться к другому специалисту.

Когда следует обращаться к мануальному терапевту?

Существует ряд симптомов, которые могут быть устранены у врача этой специальности. Естественно, до начала лечения необходимо пройти ряд исследований для установления точного диагноза.

Симптомы, при которых нужно прийти к мануальщику:

Ознакомившись с симптомами, от которых помогает избавиться мануальная терапия, можно сделать выводы и о болезнях, при которых она эффективна. Это:

Мануальная терапия используется иногда и для устранения травм позвоночника у детей, которые были получены в процессе родов, а также для нормализации функции органов малого таза у женщин при гинекологических проблемах.

Противопоказания

Мануальная терапия имеет довольно много показаний. Но имеются и определенные противопоказания к ее проведению. Это:

• наличие раковых опухолей;
• туберкулезный спондилит;
• ревматизм;
• остеомиелит;
• воспалительные заболевания мозга и его оболочек;
• острое воспаление суставов и спинного мозга;
• свежие травмы позвоночника;
• послеоперационный период;
• во время инфекционных болезней;
• состояние алкогольного опьянения;
• острая фаза болезней желудочно-кишечного тракта;
• инфаркт;
• кровотечения;
• инсульт;
• нестабильность позвоночных сегментов;
• повышенное артериальное давление;
• аномалии развития позвоночника;
• беременность.

Мануальная терапия: необходимые исследования до начала курса

Чтобы определить целесообразность проведения мануальной терапии, необходимо пройти ряд исследований. Они помогут определить состояние позвоночника и суставов, а также организма в целом и выявить наличие противопоказаний.

В первую очередь проводится опрос пациента, а затем его отправляют на диагностические процедуры. Могут быть назначены:

• анализ мочи и крови;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;

По показаниям иногда могут назначаться УЗИ сосудов головного мозга, щитовидки и органов малого таза, а также исследования на определение остеопороза.

Направления мануальной терапии

Чаще всего под мануальной терапией подразумевают лечение позвоночника. Однако это мнение частично ошибочно, так как является лишь частью этой методики.

• Кранио-сакральная терапия, которая направлена на лечение черепа.
• Висцеральная остеопатия, действие которой направлено на восстановление тонуса мышц и лечение заболеваний внутренних органов.
• Манипуляционная терапия, которая занимается непосредственно лечением позвоночника и суставов.

Механизм действия

Мануальная терапия очень эффективная методика борьбы со многими заболеваниями, однако до сих пор нет четкого определения ее механизма действия. Ученные выделяют 3 направления действия такой терапии: периферическое, нейрофизиологическое и психофизиологическое.

Периферическое действие происходит на уровне мягких тканей. Мануальная терапия обеспечивает ускорение восстановительных процессов в тканях, улучшение кровообращения и доставку кислорода клеткам, нормализует циркуляцию физиологических жидкостей, восстанавливает утраченные характеристики тканей (например, при растяжении или спазме мышц).

Нейрофизиологическое действие направлено на улучшение проприоцепции и стимуляцию механорецепторов в зоне поражения. Иными словами в процессе мануальных манипуляций происходит восстановление нормальной проводимости нервных импульсов.

Психофизиологический механизм действия часто не учитывается, хотя имеет довольно большое значение. Ведь мануальная терапия оказывает действие не только непосредственно в зоне проведения манипуляций, а и на организм в целом.

Так, наблюдается общее изменение мышечного тонуса, улучшение процессов саморегуляции, повышение толерантности к болевым ощущениям, изменение ощущения собственного тела, изменение поведенческих реакций и улучшение настроения. Очень важно для максимальной эффективности методики, чтобы между пациентом и врачом создалась атмосфера доверия.

Техники мануальной терапии

Мануальная терапия подразумевает использование многочисленных разнообразных техник, направленных на получение позитивного результата.

Сеансы терапии проводят с 1-3-дневными промежутками в количестве не более 15 приемов за год. До начала непосредственного лечения необходима психологическая подготовка и установление контакта и доверия с мануальным терапевтом, что позволяет пациенту расслабиться.

Начинают лечение с мягкотканных техник. Они позволяют устранить спазм мышц и подготовить организм пациента к дальнейшим манипуляциям. Далее в каждом отдельном случае врач подбирает подходящие методики мануальной терапии в персональном порядке, исходя из результатов обследований, состояния больного и его индивидуальных особенностей.

Виды техник:

• Постизометрическая релаксация мышц или ПИР направлена на увеличение подвижности, устранение боли и спазма мышц и связок.
• Высокоточные техники мануальной терапии характеризуются точностью выполнения, допустимое отклонение от точки воздействия не превышает пару миллиметров. Это делает технику относительно небезопасной (зависит от профессиональности врача), но очень эффективной.
• Толчковые техники способны за один сеанс избавить от боли.

Это только малая часть техник мануальной терапии для ознакомления. Каждый мануальный терапевт с опытом совершенствует техники и добавляет в них собственные наработки. Поэтому очень важно попасть к «правильному» врачу на лечение.

В отдельных случаях мануальные терапевты применяют и некоторые инструментальные методы: микронадрезы в болезненных местах, прокол их или же введение лекарственных препаратов в области боли (например проведение блокады).

Осложнения

Мануальная терапия при неправильном выполнении ее техник может спровоцировать довольно серьезные осложнения. Это:

• Гипермобильность позвоночника (возникает при превышении лимита в 15 приемов терапии за год).
• Переломы костей и отростков позвонков (при чрезмерных манипуляциях).
• В некоторых случаях возможно и ухудшение состояния пациента, появление головокружений, потеря чувствительности участка тела, мигрени, необходимость оперативного вмешательства (например при лечении межпозвоночной грыжи) и др.

Мануальная терапия и цены на нее

В зависимости от клиники и опыта врача цены за один сеанс могут варьироваться от 1500 до 5000 рублей.

Большинство пациентов отмечают заметное улучшение состояния и избавление от болезненности, что подтверждает эффективность данного метода лечения. Однако встречаются и негативные отзывы. Поэтому очень важно до начала лечения пройти все необходимые исследования, получить консультацию врача и убедиться, что мануальный терапевт имеет сертификат, разрешающий ему предоставлять свои услуги.

Мануальная терапия - это оздоровительная методика, которая прошла непростой путь развития: в Древней Греции её благотворил сам Гиппократ и Гален, в Средние века её запрещали, а в Эпоху Просвещения - считали обычным шарлатанством, ведь среди медиков в почете была теория об инфекционном источнике всех заболеваний. Однако ученые в XIX в. обнаружили - причиной болевых ощущений в позвоночнике является защемление нервных окончаний межпозвоночными дисками. Ситуация кардинально изменилась: мануальная терапия вернулась в ряды признанных медициной наук, поскольку отрицать больше, что механические воздействия на позвоночник извне могут снимать болевые синдромы и способствовать выздоровлению, было просто невозможно. Итак, в чем же суть мануальной терапии позвоночника, каковы ее методы?

Суть мануальной терапии позвоночника

С латыни manus переводится как ладонь. Фактически, мануальная терапия - это метод оздоровления руками. Однако её не стоит путать с массажем, поскольку массажист работает преимущественно с мышцами человека, а вот у мануального терапевта главная задача - это воздействие на позвонки, кости, межпозвоночные суставы.

Причиной болевых ощущений не только в области спины, но и в других участках тела, зачастую становится смещение позвонков, которое приводит к защемлению нервных корешков и провоцирует спазмы мышц. Мануальный терапевт, используя методы мобилизации, манипуляции и релаксации, возвращает эластичность не только мышцам и связкам, но и восстанавливает естественное положение позвонков и межпозвоночных суставов.

Суть метода мобилизации заключается в том, что отобранные терапевтом приемы и манипуляции помогают снять мышечную блокаду и восстановить кровообращение в районе позвоночника. Затем комплекс толчков и надавливаний в области позвонков помогает им занять своё место в позвоночном аппарате. Заключительный этап процедуры - релаксация и растяжение мышц пассивным способом.

Лечебные процедуры повторяются с периодичностью раз в неделю. Обычно в дополнение к ним терапевт назначает лечебную физкультуру, поскольку правильное положение позвонков необходимо фиксировать, наращивая мышечный корсет. Эффективность лечения повысится, если параллельно применять физиотерапию, а также массаж.

Человек, осуществляющий мануальную терапию позвоночника,в народеназывается костоправом. Подобные услуги предлагают многие представители нетрадиционной медицины (целители и т.д.), но важно понимать, что грамотно осуществить процедуру может только квалифицированный специалист, разбирающийся в анатомии и физиологии человека, а также имеющий медицинское образование.

Показания к мануальной терапии

Мануальная терапия назначается при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Первым сигналом о том, что здоровье позвоночника находится под угрозой, являются боли в плечевых суставах, спине, седалищной области и прочие симптомы. Иногда человек испытывает тошноту, головокружение, страдает бессонницей, ему сложно выполнять даже самые простые наклоны и прогибы в спине. Как правило, после посещения врача пациенту ставят диагноз остеохондроз, сколиоз или радикулит. Даже если патология еще не выражена значительно, но симптомы время от времени проявляются, для профилактики стоит прибегнуть к мануальной терапии.

Отзывы пациентов, которые после серьезного повреждения позвоночника проходили мануальную терапию параллельно с другими процедурами, свидетельствуют о более быстром восстановлении в период реабилитации.

Такое заболевание, как смещение позвонков, требует обязательного посещения мануального терапевта. Отзывы людей, страдающих смещением, сводятся к жалобам, что обезболивающие средства не всегда способны снять болевой синдром. В то же время мануальные процедуры не только эффективно борются с ним, но также способствуют восстановлению межпозвоночных дисков, а также являются профилактикой развития протрузий.

К мануальному терапевту можно обращаться в случаях, когда диагностированы:

• плечелопаточный периартрит;
• цервикалгия (спазмы в шее);
• люмбалгия (хроническая боль в пояснице);
• люмбоишиалгия (боли одновременно и в ногах, и в пояснице);
• кокцигодиния (боль в копчике);
• онемение конечностей и т.д.

Манипуляции специалиста, о чем говорят отзывы подавляющего большинства пациентов, помогают облегчить течение некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также органов грудной клетки.

Кроме улучшения общего состояния здоровья, пациент получает дополнительный положительный эффект от процедур - красивую осанку и легкую походку.

Противопоказания к мануальной терапии

Как и любой метод, мануальная терапия имеет совершенно четкий круг противопоказаний.

Забыть о подобном методе оздоровления нужно людям, страдающим злокачественными новообразованиями, в первую очередь - локализованными в опорно-двигательном аппарате.

В список абсолютных противопоказаний также входят острые инфекционные заболевания, такие как ревматизм, остеомиелит и туберкулезное поражение позвоночника.

Отложить визит к терапевту стоит при серьезных травмах (в острой форме) позвоночника, черепа, костей и таза; после любых оперативных вмешательств, а также при повышенном артериальном давлении, достигающем 180 мм рт. ст., воспалении спинного мозга или алкогольном опьянении. Перечень абсолютных противопоказаний завершают случаи, когда спинной мозг сдавливают межпозвоночные грыжи, инфаркт и инсульт.

В случае острой необходимости при некоторых противопоказаниях все-таки можно прибегнуть к мануальной терапии, однако стоит соблюдать определенные правила. К таким исключениям относятся:

• беременность после первого триместра;
• артроз (3-4-я степень);
• болезнь Форестье (окостенение связок и сухожилий);
• различные аномалии развития позвоночного столба;
• неправильно сросшиеся переломы позвоночника и т.д.

В любом случае, перед назначением курса мануальной терапии специалисту понадобятся дополнительные исследования: ЭКГ, анализы крови и мочи, проверка на остеопороз, рентгенография, компьютерная томография, МРТ и, возможно, обследование щитовидной железы, сосудов головного мозга и шеи ультразвуком.

5 мифов о мануальной терапии

Долгое время мануальная терапия была уделом народных целителей, и в связи с этим вокруг нее витает множество мифов и неверных утверждений. Какие из них самые распространенные?

Миф №1: диагноз возможно поставить без дополнительных обследований

Такое утверждение ошибочно, более того - если врач так поступает, то есть повод усомниться в его квалификации. Противопоказания к мануальной терапии составляют довольно длинный список, терапевт должен убедиться в том, что его пациент действительно не находится в группе риска, иначе результаты процедуры могут быть самыми непредсказуемыми.

Миф №2: мануальная терапия ничем не отличается от массажа

Массаж и мануальная терапия - не одно и то же. Материал, с которым работает мануальный терапевт - это суставы и кости, область воздействия массажиста - мягкие ткани, в частности, мышцы, фасции и кожа.

Отложение солей. Диагностика и лечение Екатерина Сергеевна Ольшанская

Какое обследование нужно пройти перед назначением мануальной терапии?

Прежде чем начать лечение с помощью методов мануальной терапии, необходимо пройти полное обследование для выявления противопоказаний к данному методу:

Осмотр невролога (или первичная консультация мануального терапевта);

Клинический анализ крови;

Биохимический анализ крови;

Рентгенологическое обследование;

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография для выявления противопоказаний и показаний.

Прохождение обследования - довольно длительный (не менее дня) процесс. Это может быть недешево. Однако здоровье дороже. Ведь, осуществляя интенсивное воздействие на суставы, связки и позвоночник «вслепую», терапевт рискует необратимо повредить измененный патологическим процессом позвонок или сустав.

У пациента, осознавшего, что мануальная терапия - способ сильнодействующий и имеющий противопоказания, возникает еще один вопрос.

Из книги История медицины: конспект лекций автора Е. В. Бачило

2. Развитие терапии. Передовые черты отечественной терапии во второй половине XIX в Надо сказать, что российские клиницисты второй половины XIX в. не встали на позиции терапевтического нигилизма. Назовем крупнейших терапевтов этой эпохи: Г. А. Захарьин, С. П. Боткин, А. А.

Из книги Искусство врачевания автора Леонид Кононович Розломий

АЛГОРИТМ ПРИЁМОВ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Проведение приёмов мануальной терапии следует осуществлять в определённой последовательности. Локальная боль в одном отделе позвоночника не даёт право на лечение только этого отдела. Как правило, в цепи болезни существуют и другие

Из книги Новейшая книга фактов. Том 1 автора

Из книги Вашим рукам нужна забота автора Иван Дубровин

Глава VIII Массаж – это здорово! Чуть-чуть о мануальной терапии (нервные окончания, зоны,

Из книги Бронхиальная астма. Доступно о здоровье автора Павел Александрович Фадеев

Что нужно сообщить лечащему врачу перед началом лечения Для того чтобы лечение было эффективным, а также с целью уменьшения риска возможных осложнений, необходимо в обязательном порядке обратить внимание лечащего врача на следующие моменты: Если вы не переносите

Из книги Гомеопатическое лечение кошек и собак автора Дон Гамильтон

Из книги Отложение солей. Диагностика и лечение автора Екатерина Сергеевна Ольшанская

Есть ли противопоказания к применению мануальной терапии? Безусловно, у мануальной терапии есть ряд противопоказаний, ведь это серьезное вмешательство в организм: инфекционные процессы, протекающие в суставах и позвоночнике, например активная форма ревматизма,

Из книги Новейшая книга фактов. Том 1. Астрономия и астрофизика. География и другие науки о Земле. Биология и медицина автора Анатолий Павлович Кондрашов

Из книги Принципы индивидуального выбора гормональной заместительной терапии в пери– и постменопаузе автора Марина Анатольевна Тарасова

2. Алгоритм обследования перед назначением гормональной заместительной терапии Перед назначением ЗГТ всем пациенткам проводится обследование, включающее: Сбор анамнеза и оценку тяжести климактерического синдрома Объективное обследование, включающее измерение

Из книги Желчный пузырь. С ним и без него[Издание четвертое дополненное] автора Александр Тимофеевич Огулов

I. Общие принципы старославянской мануальной терапии внутренних органов Созданная в народной медицине практика лечения живота с помощью сдвижения и глубокого массажа органов имеет еще и оригинальную теорию возникновения и развития заболеваний человека. По их

Из книги Болезни почек. Пиелонефрит автора Павел Александрович Фадеев

Что нужно сообщить лечащему врачу перед началом лечения Для того чтобы лечение было эффективным, а также с целью уменьшения риска возможных осложнений, необходимо обязательно обратить внимание лечащего врача на следующие моменты:? Если вы не переносите какие-либо

Из книги Справочник восточной медицины автора Коллектив авторов

МЕХАНИЗМЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Само название «мануальная терапия»произошло от латинского слова тагшз, что означает «рука», и греческого Шегарега, т. е. «терапия». Принято считать, что впервые этот раздел медицинских знаний зародился в Индии и Средиземноморье. Мануальная

Из книги Мануальная терапия, массаж и электроакупунктура при сколиозе автора А. А. Статников

Техника и методика мануальной терапии при сколиозе Определение реальной цели и выбор адекватной методики лечения сколиоза в каждом конкретном случае основывается на оценке этиопатогенетических, морфофункциональных и возрастных особенностей, выявляемых в результате

Из книги Лазерная коррекция зрения автора Амир Ринатович Габбасов

Глава 2 Обследование перед коррекцией

Из книги Секреты людей, у которых не болят суставы и кости автора Олег Ламыкин

Из книги Скажи, что ты ешь, и я скажу, сколько ты проживешь! автора Игорь Витальевич Подопригора

Какое мясо нужно есть Притягательность мясной жирной пищи вполне оправдана биологически. Жир является наиболее калорийной частью любого продукта. Предполагается, что с развитием нашего биологического вида люди, которые «тянулись» к пище более жирной, имели больше