Коррекция массы тела как эффективный метод лечения остеоартроза. Коррекция веса: всё, что нужно знать о процедуре Питание и коррекция массы тела

Известно, что физическое развитие человека как процесс изменения и становления морфологических и функциональных свойств зависит и от наследственности, и от условий жизни, а также от физического воспитания с момента рождения. Конечно, не все признаки физического развития в одинаковой степени поддаются исправлению в студенческом возрасте: труднее всего - рост (правильнее, длина тела), значительно легче - масса тела (вес) и отдельные антропометрические показатели (окружность грудной клетки, бедер и т.д.).

В данной работе мы рассмотрим, какими средствами и методами физической культуры каждый желающий студент может корректировать и поддерживать в норме свои антропометрические показатели, в частности массу тела.

Перспективы формирования идеальной фигуры в зависимости от типа телосложения

оздоровительный телосложение физический режим

В отличие от роста, масса тела (вес) поддается значительным изменениям как в ту, так и в другую сторону при регулярных занятиях определенными физическими упражнениями или видами спорта (при сбалансированном питании).

Перед тем, как начать тренировки, необходимо точно оценить свои данные: общее состояние здоровья, подготовленность сердца к физическим нагрузкам и тип телосложения. Люди с различными типами телосложения по-разному реагируют на одну и ту же систему тренировок. То, что даст отличные результаты для одного, может не действовать на другого.

Как известно, норма массы тела тесно связана с ростом человека. Простейший росто-весовой показатель вычисляется по формуле: рост (см) - 100 = масса (кг). Результат показывает нормальную для человека данного роста массу тела. Однако эта формула годна лишь для взрослых людей ростом 155-165 см. При росте 165-175 см надо вычитать уже 105, при росте 175-185 вычитать 110.

Можно использовать и весо-ростовой показатель (индекс Кетли). В этом случае делением массы тела (в г) на рост (в см) получают частное, которое должно равняться около 350-420 для мужчин и 325-410 для женщин. Этот показатель говорит об излишке массы тела или его недостатке.

Направленное изменение массы тела вполне доступно в студенческом возрасте. Проблема в другом - необходимо изменить привычный образ жизни. Поэтому профилактика или лечение тучности - это в значительной мере проблема и психологическая. А вот надо или не надо вам существенно изменить массу тела, это вы решите сами при оценке пропорциональности своего тела. Остается выбрать виды спорта (упражнения) для регулярных занятий, тем более что одни виды способствуют снижению веса (все циклические - бег на средние и длинные дистанции, лыжные гонки и т.д.), другие могут помочь "набрать" массу тела (тяжелая атлетика, атлетическая гимнастика, гиревой спорт и т.п.).

Истинная антропометрическая соразмерность тела человека, признанная и анатомами, и специалистами биодинамики, в своей основе имеет взгляды древних эллинов, у которых культ человеческого тела был достаточно высок. Это особенно четко отразилось в классических пропорциях работ древнегреческих скульпторов. За основу их разработок пропорций тела брались единицы меры, равные той или иной части тела человека. Такой единицей меры, называемой модулем, считается высота головы. По Поликлету, высота головы при нормальной фигуре человека должна укладываться восемь раз в высоте роста тела. Так, согласно "квадрату древних", размах распростертых рук равен росту тела. Длина бедра укладывается четыре раза в высоте роста и т.д.

Основные типы телосложения

  • * астенический (эктоморфный);
  • * гиперстенический (эндоморфный);
  • * нормостенический (мезоморфный).

Примерные разгрузочные диеты.

Методы коррекции избыточной массы тела и лечения ожирения могут быть классифицированы на:

Медикаментозные - проводятся в сочетании с немедикаментозными методами врачами-специалистами (диетолог, эндокринолог и др.) или совместно с лечащими врачами или врачами кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья;

Хирургические - проводятся по специальным показаниям в условиях хирургического стационара врачами-хирургами совместно с врачами диетологами, эндокринологами и др.

Цель коррекции избыточной массы тела - снижение индекса Кетле до 25 кг/м, окружности талии для мужчин менее 94 см, для женщин -менее 80 см.

Промежуточная цель при ожирении, особенно при значительной степени - индекс Кетле ниже 30 кг/м, окружность талии для мужчин менее 102 см, для женщин - менее 88 см.

Целевое снижение массы тела при ожирении - определяется индивидуально, но желательно стремиться (при отсутствии противопоказаний) к общецелевому уровню. Важен учет суммарного сердечно-сосудистого риска.

Первичный прием ориентирован на определение показаний для проведения коррекции избыточной МТ и выбора тактики, включает выяснение типа ожирения, интенсивности и длительности, сопутствующих патологических состояний.

Первичное обследование должно включать оценку модели профилактического поведения. Понятие "модели профилактического поведения" включает оценку отношения пациента к выявленной избыточной МТ (ожирению), желание снизить МТ и готовность следовать врачебным назначениям и советам. Опыт научных исследований показывает, что прогнозируемый успех в снижении избыточной МТ чаще наблюдается у пациентов с активным отношением к своему здоровья, имеющих желание к оздоровлению, но испытывающих потребность в медицинской помощи, т.к. они понимают, что самостоятельно справиться с проблемой им будет непросто (модель осознанной потребности в медицинской помощи).

Первичный прием пациента с избыточной МТ/ожирением может быть проведен как лечащим врачом, так и в кабинете медицинской профилактики/центре здоровья.

Большинство пациентов с избыточной МТ выражают желание нормализовать вес, однако не во всех случаях это желание осознано и сопряжено с желанием "действовать". Таким пациентам может быть показана консультация психолога (если имеется такая возможность). Вместе с тем, врач медицинской профилактики должен обладать базовыми навыками проведения мотивационных консультаций с профилактической целью повышения осознанного отношения к здоровью и оздоровлению пациентов с поведенческими факторами риска, к которым относятся и пищевые привычки (пищевое поведение). Именно в этой связи на первичном приеме следует обратить внимание на оценку желания пациента к снижению избыточной МТ, что устанавливается простым опросным методом. Если у пациента нет такого желания, то ему на первом этапе необходимо провести, по крайней мере, краткое консультирование, в котором важно дать информацию о необходимости контроля массы тела и поддержания ее на оптимальном уровне. На основании обследования уже на первичном приеме исключаются лица с абсолютными и относительными противопоказаниями. С этими пациентами (или их родственниками) проводится беседа и вручается санитарно-просветительный материал в виде памяток, листовок, брошюр, справочных материалов и др. Лица с нормальной МТ получают также краткий совет по здоровому питанию и контролю массы тела. Пациентам, выражающим желание снизить избыточную МТ, но имеющим ряд противопоказаний может быть предложена по возможности индивидуальная тактика.

Лица, практически здоровые, но с избыточной массой тела (ИМТ в пределах 25,0-29,9), не имеющие дополнительно других ФР (курение, дислипидемии, нарушенная толерантность к углеводам и др.) приглашаются для группового консультирования (школы здоровья) или им рекомендуется повторный визит, содержание консультирования на повторном визите аналогично теме занятия в Школе здоровья при избыточной МТ.

Лицам с ИМТ >30,0 с диагнозом ожирение и лицам с избыточной МТ (ИМТ 25,0-29,9), имеющие сопутствующие ФР, назначаются на повторные визиты, с ними проводится повторное поддерживающее консультирование и контроль массы тела.

Возможно назначение дополнительного (строго по показаниям) на фоне диетотерапии медикаментозного и/или хирургического лечения. При необходимости назначаются консультации других специалистов: эндокринолога, психотерапевта, рефлексотерапевта, врача ЛФК, хирурга и др. Всем пациентам рекомендуется самоконтроль МТ.

Медикаментозная коррекция ожирения
Применение лекарственных средств показано при:

Неэффективности диетотерапии и других методов немедикаментозного вмешательства;

Осложненных формах ожирения (лечение сопутствующей патологии);

При индексе МТ более 30 кг/м и более в любом случае и индексе 27 кг/м и выше при наличии АО или факторов риска и сопутствующих заболеваний. Можно сразу назначать лекарственную терапию на фоне диеты.

Вторичном ожирении, когда имеется патология со стороны эндокринной системы (лечение основной патологии).

Все препараты, назначаемые больным ожирением, используются строго по показаниям и противопоказаниям. Противопоказаниями для лекарственного лечения являются: детский возраст; беременность; наличие в анамнезе серьезных побочных эффектов при применении препаратов аналогичного типа; одновременное применение препаратов сходного механизма действия

Лекарственные средства, применяемые при ожирении делятся на следующие группы:

Непосредственно используемые при ожирении

Гормональные, улучшающие обмен веществ

Витамины, аминокислоты и минералы, помогающие сбалансировать редуцированный рацион

Симптоматические препараты: гипотензивные, мочегонные, слабительные, гепатотропные, противодиабетические, гиполипемические и др.

По механизму действия препараты 1ой группы для лечения ожирения можно условно разделить на 2 подгруппы:

Центрального действия, снижающие аппетит: аноректики, воздействующие на адренергические серотонинергические структуры (конкретные препараты и их дозировки определяются лечащим врачом, т.к. имеются противопоказания к применению каждого из них)

Уменьшающие всасывание пищи - средства желудочно-кишечного воздействия: орлистат - ингибитор панкреатической липазы. Снижает всасывание жиров на 30%. Назначается врачом в индивидуальной для каждого пациента дозе.

Лечение орлистатом можно продолжать до 6 месяцев под медицинским контролем. Возможны повторные курсы. С точки зрения доказательной медицины нет сведений об эффективном и безопасном долгосрочном их применении.

Хирургические методы коррекции при ожирении.

Инвазивные консервативные (плазмоферез, гемосорбция и др.) и хирургические (гастропластика, формирование "малого" желудка, резекция кишки и др. методов) чаще всего применяются по строго определенным жизненным показаниям, когда имеется ожирение высоких степеней, с индексом массы тела более 35 и сопутствующими факторами риска и/или заболеваниями, не корригируемыми консервативно и/или протекающими с типичными осложнениями (вторичные эндокринные нарушения, грыжа позвоночного столба, тяжелый коксоартроз и др.).

Более щадящие операции липосакции, липорезекции с пластикой брюшной стенки и др. имеют больше косметическое значение и могут проводиться в отсутствии общеизвестных общехирургических противопоказаний, по желанию пациента.

Ожирение – это хроническое нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, серьезный фактор риска развития различных заболеваний.

Ожирение – это бомба замедленного действия. Наличие ожирения, артериальная гипертензия, нарушенная толерантность к углеводам и высокий уровень липидов в крови объединяются в рамках так называемого «метаболического синдрома «икс». Этот синдром является одной из главных причин развития сердечно — сосудистых заболеваний и инсулинозависимого сахарного диабета. Ожирение в 5 раз повышает риск смерти от ИБС. У людей с ожирением высок риск развития онкологических заболеваний. Ожирение несет с собой изменения в эндокринной и половой системах.

Избыточный вес – проблема не только личная, индивидуальная. Это проблема медицинская и социальная, значительно ухудшающая состояние здоровья общества в целом и приводящая к сокращению продолжительности жизни. Ожирение – одно из распространенных заболеваний в мире. В настоящее время оно приобретает характер мировой эпидемии. В развитых странах 35% населения имеет избыточный вес. По статистике, более половины взрослого населения стран Западной Европы страдает ожирением, в США показатель еще выше, в России лишний вес имеет около 55% россиян.

Актуальность проблемы ожирения заключается еще и в том, что к 2025 году 67% населения будет иметь лишний вес, а это – заболевания, дискомфорт, сексуальная непривлекательность, риск ранней смерти и т.д.

Экономические последствия ожирения: в развитых странах суммарные расходы на лечение ожирения составляют около 10% расходов на здравоохранение, в том числе прямые расходы на лечение — от 3 до 5%.

Непрямые затраты, связанные с ожирением: временная нетрудоспособность, инвалидность, снижение заработка, безработица, снижение качества жизни, преждевременная смерть.

Итак, ожирение является одной из глобальных проблем здравоохранения во всем мире.

Основные причины ожирения:

— в 60 – 80% результат высококалорийного несбалансированного питания, дисбаланс между количеством потребляемой и расходуемой энергии; — недостаток в питании современного человека важнейших микронутриентов (если необходимые пищевые вещества регулярно поступают в организм – человек здоров, он способен противостоять болезнетворным вирусам и микроорганизмам, различным болезням, разнообразным стрессам, умственным и физическим нагрузкам); — наследственный фактор; — хронический стресс (в условия дефицита положительных эмоций человек подсознательно стремится к получению удовольствий, а вкусная еда – один из легких способов это удовольствие получить); — нарушение эндокринной функции жировой ткани (Процессы поддержания оптимального количества жира в жировой ткани называются адипостатом . Высшим центром регулирования этих процессов является гипоталамус: в нем располагаются центр голода и центр насыщения. Стимуляция центра голода вызывает булемию (неукротимый аппетит), а центра насыщения – анорексию (отсутствие аппетита). Процесс утилизация жира – липолиз , процесс образования жира – липогенез . В процессе липолиза вырабатываются гормоны адипсин и резистин , стимулирующие центр голода, а в процессе липогенез а вырабатывается гормон лептин, который служит мощным стимулятором центра насыщения. Оптимальное чередование секреции этих гормонов при приеме пищи и ее отсутствии обеспечивает нормальный адипостат); — изменение выработки гормонов, регулирующих углеводный обмен.

В клинической практике принято разделять степени ожирения: — 1 степень — избыточный вес превышает нормальный на 10-29%; — 2 степень – на 30 – 49%; — 3 степень на 50 – 99%; — 4 степень – более, чем на 100%.

Выделяют две стадии заболевания: прогрессирующую и стабильную. И здесь возникает вопрос о нормальном весе человека: каким он должен быть?

Приблизительно нормальным весом принято считать вес, вычисленный по формуле Брока: рост (в см.) — 100. Допустимо отклонение в сторону увеличения: у мужчин на 10%, у женщин на 15% от веса тела.

Окружность талии (косвенный показатель количества висцерального жира): у женщин – не более 88 см, у мужчин – не более 102 см.

Индекс массы тела (ИМТ) наиболее точно характеризует нормальный вес и его отклонение в ту или иную сторону. Вычисляется по формуле: вес тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

ИМТ = масса тела в кг/ (рост в м) в квадрате.

Таким образом, ИМТ меньше 19 имеет место у людей худых, истощенных; ИМТ = 20 – 25 – при нормальном весе; ИМТ = 26 – 30 – при избыточном весе; обратить внимание! ИМТ = 31 – 40 — при умеренном ожирении; ИМТ более 41 – ситуация вышла из- под контроля, сформировалось патологическое ожирение.

Не менее важной характеристикой веса является коэффициент отношения объема талии к объему бедер. Допустимыми считаются значения: для женщин менее 0,8, а для мужчин менее 0,9. Для людей старше сорока лет допустимы: для женщин – 0,85, для мужчин – 0,95.

Так что же нужно делать, чтобы быть и красивыми и здоровыми? Для этого нужно научиться считать!

Если вы хотите похудеть, совершенно необходимо знать калорийность пищи, съедаемой в течение дня, чтобы можно было сопоставить количество поступающей и расходуемой энергии. Но нужно знать и о том, сколько мы тратим калорий.

Пример: медицинская сестра хирургического отделения, рост 165, вес 65 кг. Подсчет ИМТ: 65 кг / (1,65) м в квадрате = 23,9. Тогда ежедневная потребность в килокалориях составляет: 35 ккал х 65 кг = 2275 ккал, т.е. приблизительно 2300 ккал.

Худеть нужно и даже необходимо. Но традиционные подходы к коррекции ожирения, жесткие диеты и голодание не дают эффективного и стойкого снижения массы тела. Но как же с этим справиться?

Если вы серьезно решили поправить здоровье и изменить свою жизнь к лучшему, тогда читаем дальше.

На помощь приходят биологически активные добавки к пище, имеющиеся в продукции компании АРГО в огромном количестве. Здесь оздоровительные продукты серии «Нутрикон» , Пектолакт , оздоровительные фито – чаи, белково – витаминные коктейли, батончик «Успех» .

Важным преимуществом продуктов серии «Нутрикон» является высокая биодоступность микроэлементов, которая обеспечивается новой технологией выращивания селен – спирулины и хром – спирулины. В состав продуктов «Нутрикон» входят в разных соотношениях: плоды шиповника, корень лопуха, лист брусники, спирулина, овес в зерновой оболочке, семя льна, зверобой и целый ряд других растительных компонентов, применяемых для снижения веса.

Эффекты продукции серии «Нутрикон» в коррекции ожирения: — уменьшение всасывания жиров и углеводов; — сбалансированности рациона; — активизация обмена веществ (витамины В, микронутриенты); — снижение общей калорийности рациона; — нормализация моторики кишечника; — снижение аппетита (набухание ПВ, регуляция центра аппетита); — улучшение процессов адаптации; — улучшение липидного обмена, выведение эндогенного холестерина.

В настоящее время считается бесспорным факт, что микронутриенты являются регуляторами центров голода и насыщения.

Нутрикон – Xром особенно рекомендуется для снижения массы тела, т.к. хром находится здесь в биодоступной для организма форме, взаимодействует с инсулином в процессе углеводного обмена, участвует в построении и функционировании нуклеиновых кислот. Суточная потребность человека в хроме колеблется в пределах 50-200 мкг. Нутрикон хром особенно необходим людям, питающимся однообразно и ведущим малоподвижный образ жизни. Нутрикон – хром применяется для профилактики и коррекции избыточной массы тела в суточной дозе 15 – 20 г в сутки, до или во время еды. Курс непрерывного применения обычно составляет 1-2 месяца, но в ряде случае (например, при сахарном диабете, особенно 2 типа, сопровождающегося ожирением) может быть увеличен. Целесообразно повторять курсы 3-4 раза в год.

Нутрикон – Грин , его применение при избыточном весе очень актуально, так как помимо основных компонентов, содержит ламинарию сахаристую, которая является дополнительным источником растворимых ПВ и органического йода, ускоряет обмен веществ. Особенно эффективен Нутрикон – Грин при ожирении, сочетающимся с йододефицитным состоянием, атеросклерозом, патологией желчевыводящих путей и хроническими запорами. Рекомендуемая доза Нутрикона – Грин в сутки для взрослого человека составляет 20 г. Такие количества Нутрикона можно применять длительно до полугода и более, особенно в районах с природным дефицитом йода.

Нутрикон – Фито применяется в коррекции избыточного веса как продукт, наиболее богатый важнейшими микронутриентами. Обладает антиоксидантным, мягким успокаивающим, противовоспалительным и мочегонным эффектом. Согласно результатам клинического исследования Нутрикона — Фито, входящие в его состав компоненты, способствуют снижению ИМТ и окружности талии. Рекомендуется чередовать Нутрикон – Фито с другими продуктами серии «Нутрикон». Доза продукта – 20 г в сутки, обычно разделенная на 2-3 приема, но при хронических запорах, по назначению врача, может составлять 30-45 г в сутки, т.е. 6-8 чайных ложек.

Нутрикон – Селен особенно рекомендуется лицам, имеющим нарушения липидного обмена, повышенные значения холестерина, триглицеридов в сыворотке крови и сопутствующие осложнения со стороны сердечно – сосудистой системы. В состав входит обогащенная селеном спирулина, а также ряд других растительных антиоксидантов, их задача состоит в нейтрализации избыточного количества свободных радикалов. Показан для профилактики предопухолевых и опухолевых заболеваний. Применяется при избыточной массе тела в суточной дозе 3-4 чайные ложки, разделенной на 2-3 приема; принимать до или во время еды. Такое количество Нутрикона – Селен обеспечивает до 50% суточной потребности организма в селене. Продолжительность курса приема от 1 до 6 месяцев.

Нутрикон – Плюс – продукт с наиболее высоким содержанием витаминов, особенно группы В, беттакаротина, микроэлементов, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот. Применение его с небольшим интервалом или непосредственно во время еды, способствует снижению аппетита. Применяя его при избыточном весе и ожирении необходимо соблюдать низкокалорийную диету. Применяется при избыточном весе и ожирении в средней дозе 4-6 чайных ложек в сутки. Непрерывный курс применения составляет от 1 до 6 месяцев.

Нутрикон – Голд применяется у больных ожирением как продукт с иммуномодулирующими и тонизирующими свойствами, поможет быстрее адаптироваться к новому режиму питания и укрепит иммунитет. Применяется в дозе 15 – 20 г за 1-2 приема, в первой половине дня. Непрерывный курс составляет обычно 3-4 недели, курс следует повторять 2-3 раза в год.

Нутрикон – Янтарь — прордукт комплексного действия, в состав которого входят зерновые оболочки пшеницы, натуральная янтарная кислота, плоды шиповника, трава пустырника. Эффективен при повышенной физической, психологической нагрузке, после тяжелых истощающих заболеваний. Продукт рекомендуется принимать при беременности. Три столовые ложки Нутрикона – Янтарь восполняют 40% суточной потребности человека в ПВ и от 5 до 20% — в витаминах, микро- и макроэлементах. Содержит 150 мг янтарной кислоты, что покрывает суточную потребность человека в ней.

Как принимать БАД к пище серии «Нутрикон», чтобы похудеть:

1-й способ. Медленное, постепенное снижение массы тела.

С помощью этого способа масса тела снижается в течение 3-6 месяцев. Для этого достаточно принимать в день 15 – 20 г одного из продуктов серии «Нутрикон» (разделяя на несколько приемов и принимая перед едой). Следует придерживаться при этом рационального питания, с достаточным содержанием необходимых органических ПВ. Этот способ может быть рекомендован: — при незначительной избыточной массе тела; — в случаях ослабленного здоровья, наличия сопутствующих хронических заболеваний; — людям в возрасте старше 50 лет, когда начинается тенденция к замедлению обмена веществ.

Рекомендуется чередовать различные продукты серии «Нутрикон», в зависимости от той или иной сопутствующей патологии. Если избыточная масса тела сопровождается нарушениями липидного спектра крови и/или углеводного обмена, то наиболее оправдано применение Нутрикона – Хром, Нутрикона — Селен. Если имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, то рекомендуются Нутрикон базовый, Нутрикон – Фито, Нутрикон – Грин.

2-й способ. Ускоренное снижение массы тела.

Способ заключается в сочетании Нутрикона с низкокалорийной полноценной диетой. Сокращается общая суточная калорийность рациона, за счет исключения, в первую очередь, жирной пищи, сладостей и высококалорийных углеводистых продуктов. Общая калорийность рациона должна составлять не более 1600 – 1800 ккал. Количество Нутрикона в сутки составляет 20 – 40 г (принимать по 10-15 г за 10-20 минут до еды или в интервалах между основными приемами пищи, по мере возникновения ощущения голода). Подобная схема подходит для людей с избыточной массой тела, превышающей идеальную более чем на 20%. Особенно рекомендуется таким людям Нутрикон – Хром. Для восполнения дефицита витаминов группы В, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот подойдет Нутрикон — Плюс Е.

3-й способ. Применения разгрузочных дней.

Нутрикон может быть применен в этом случае следующим образом: его суточная доза, разделенная на 3-6 приемов, должна составлять 30-60 г в сутки. В каждый прием Нутрикон нужно запивать низкокалорийной жидкостью (не менее 150 мл на каждые 5 г Нутрикона). Для этой цели пойдут отвары и настои лекарственных трав, натуральные фруктовые и овощные соки без сахара, чай или кофе с молоком, обезжиренный кефир, а так же низкокалорийные напитки – Пектолакт и фито –чаи.

Разгрузочные дни рекомендуется проводить 1 раз в неделю. По окончании разгрузочных дней следует в течение недели придерживаться молочно-растительной диеты.

Белково – витаминно — минеральные комплексы «Грация» и «Энергия».

Коктейль «Энергия». Применение данного продукта дает возможность регулировать массу тела по желанию. Заменяя коктейлем 1-2 обычных приема пищи, можно добиться снижения веса. Употребляя коктейль дополнительно к основному рациону в завтрак и/или ужин, тем самым давая своему организму дополнительную энергию и питательные вещества, можно, наоборот, добиться повышения массы. Желательно сочетать прием коктейлей с продуктами серии «Нутрикон». Рекомендуется употреблять коктейль 2 раза в день.

Коктейль «Грация». В дополнение к свойствам коктейля «Энергия», регулярный прием коктейля «Грация»: — повышает жизнеспособность бифидум- и лактобактерий, подавляет размножение условно – патогенных бактерий; — нормализует работу кишечника; — облегчает работу печени.

Применяется в программе снижения массы тела, заменяя завтрак и/или ужин, желательно в сочетании с приемом продуктов серии «Нутрикон», увеличивая тем самым полноценность завтрака или ужина и достигая большего эффекта ощущения сытости.

Продукция компании ООО «Апифарм» изготавливается эксклюзивно для компании АРГО, в обязательном порядке проходит лабораторные и клинические испытания. Компания предлагает набор «Рецепт успеха», предназначенный в основном для коррекции массы тела. Можно применять как весь комплекс, так и каждый препарат по отдельности, в зависимости от поставленной задачи. В состав набора «Рецепт успеха» входят: «Каталитин», «Хитолан», «Лептоник», «Аргосластин». «Каталитин» — «сжигаем» жиры. Состав: хитозан, левзея сафлоровидная, кукурузные рыльца, плоды шиповника. Способствует: Снижению массы тела, снижению аппетита, нормализации уровня липидов крови, торможению атеросклеротических процессов в сердечно – сосудистой системе организма. «Хитолан» выводим жиры. Состав: крабовый хитозан высокой степени очистки, вспомогательные вещества. Способствует: связывает и выводит из организма избыток жиров и холестерина; снижает нагрузку на печень; обладает противоязвенным действием; нормализует микрофлору кишечника; связывает и выводит токсические элементы и кишечные токсины; связывает и выводит радиоактивные изотопы; стимулирует иммунную систему; повышает устойчивость организма к инфекциям; нейтрализует токсичные перекисные соединения. «Лептоник» — стимулирует обменные процессы. Состав: прополис, чага, радиолы розовой, левзея сафлоровидная. «Аргосластин» — регулируем калории. Состав: ацесульфам, аспартам, вспомогательные вещества. Обладает большей сладостью, чем сахар, имеет нулевую калорийность и прекрасно сочетается с БАД. Позволяет снизить калорийность рациона питания без лишних усилий и повысить эффект от диет, занятий спортом и применения БАД.

После 32- дневного курса применения «Рецепта успеха»: — масса тела снижается в среднем на 5 кг; — нормализуется биохимия крови; — улучшается обмен веществ.

ПОМНИТЕ: снижение массы тела не марш – бросок с полной выкладкой. Поддержание массы тела в границах нормы — это стиль жизни!!!

ЗАПОВЕДИ КОРРЕКЦИИ МАССЫ ТЕЛА:

  1. Помните о рациональном питании.

  2. Старайтесь питаться разнообразно.

  3. Питайтесь часто и понемногу.

  4. Ограничьте потребление жидкости до 1,5 л в день.

  5. Ограничьте потребление поваренной соли.

  6. Старайтесь не употреблять сахар.

  7. Больше двигайтесь.

  8. Применяйте водные процедуры.

  9. Уделите время массажу, в том числе самомассажу.

  10. Создайте себе группу поддержки.

  11. Удерживайте достигнутые результаты.

«Серьёзные проблемы, которые мы имеем, нельзя решить на том уровне мышления, на котором мы их создали» Альберт Эйнштейн

Коктейль «Энергия» — Белково­-витаминно-­минеральный комплекс с полиненасыщенными жирными кислотами «Омега­ 3». СВОЙСТВА: является источником аминокислот, в том числе незаменимых, а также биодоступных форм природных витаминов и микроэлементов в повседневном рационе (в том числе кальция, калия и железа), особенно в условиях несбалансированного питания; способствует снижению массы тела, при условии замены коктейлем завтрака и/или ужина; способствует снижению уровня холестерина в крови; не содержит компонентов животного происхождения и глюкозы.

ПРИМЕНЕНИЕ: в комплексных программах регуляции массы тела: для снижения веса – вместо завтрака и/или ужина, для увеличения массы тела – в дополнение к основному рациону питания;
в качестве витаминно­минерального комплекса;
в дополнение к основному рациону питания: спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом; ослабленных больных в качестве восстанавливающего средства после воспалительных, инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств;
для профилактики атеросклероза, в составе гипохолестериновой диеты;
для профилактики остеопороза;
для профилактики онкологических заболеваний;
при хронических заболеваниях желудочно­-кишечного тракта, прежде всего, хронических заболеваниях кишечника, сопровождающихся дисбактериозом, при запорах, заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
в дополнение к основному рациону питания людей, занимающихся тяжелым физическим трудом; ослабленных больных, в качестве восстанавливающего средства после воспалительных, инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств; после лучевой и полихимиотерапии онкологических больных;


Для получения одной порции готового напитка необходимо 2 столовые ложки «с горкой» сухой смеси (25 г) залить 200 мл холодной или теплой воды и тщательно перемешать. При приготовлении коктейля можно использовать варенье, ягоды, фрукты по вкусу. В стакане готового к употреблению напитка содержится 1/3 часть суточной потребности взрослого человека в кальции, 1/5 потребности в других микроэлементах и витаминах. Рекомендуется применять 1–2 раза в день. Длительность применения не ограничена.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Индивидуальная непереносимость компонентов.

ФОРМА ВЫПУСКА: Порошок в пластмассовой банке 380 г.

Коктейль «Грация» — Витаминно-минеральный комплекс с растительным белком и сухой лактулозой. СВОЙСТВА: восполняет недостаток белка, в том числе незаменимых аминокислот, а также способствует формированию и увеличению объема мышечной массы; восполняет недостаток витаминов и микроэлементов в повседневном рационе; способствует снижению массы тела, при условии замены коктейлем завтрака и/или ужина; является питательной средой нормальной кишечной микрофлоры;

Повышает жизнеспособность бифидум­ и лактобактерий;
нормализует работу кишечника, ускоряет продвижение каловых масс по кишечнику;
улучшает детоксикационную функцию печени; способствует выведению из организма токсических продуктов обмена веществ;
восполняет дефицит биодоступного кальция, калия, железа, витамина D;
способствует снижению уровня холестерина в крови;
не содержит компонентов животного происхождения и глюкозы.

ПРИМЕНЕНИЕ: в качестве дополнительного источника белка, витаминов и микроэлементов в основном рационе питания взрослых, детей, беременных и кормящих женщин, людей, страдающих хроническими заболеваниями;
в спорте, особенно в программах «бодибилдинга», аэробики, шейпинга для улучшения внешних параметров фигуры;
для профилактики остеопороза, особенно у женщин, а также у принимающих глюкокортикостероидные препараты;
в составе гипохолестериновой диеты с целью снижения уровня холестерина сыворотки крови, профилактики ИБС, ГБ и их осложнений, в том числе повторных ОНМК;
при хронических заболеваниях желудочно­кишечного тракта, прежде всего хронических заболеваниях кишечника, сопровождающихся дисбактериозом, при запорах, заболеваниях печени и желчевыводящих пу-тей;
в дополнение к основному рациону питания людей, занимающихся тяжелым физическим трудом; ослабленных больных, в качестве восстанавливающего средства после воспалительных, инфекционных заболе-ваний, оперативных вмешательств; после лучевой и полихимиотерапии онкологических больных;
для профилактики атеросклероза, железодефицитной анемии;
для профилактики гипокалиемии (снижение содержания калия в сыворотке крови), в том числе на фоне мочегонной терапии;
может использоваться людьми, соблюдающими религиозные посты, вегетарианцами, больными сахарным диабетом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Индивидуальная непереносимость компонентов коктейля.
Примечание: больным с хронической почечной и печеночной недостаточностью тяжелой степени необходима дополнительная консультация врача для индивидуального подбора дозы продукта.

ФОРМА ВЫПУСКА: Порошок в пластиковой банке 380 г.

Каталитин. СОСТАВ: Хитозан, кукурузные рыльца, кора крушины, корень левзеи сафлоровидной. Вспомогательные вещества: крахмал, стеарат кальция. Для изготовления Каталитина используется хитозан с высокой степенью деацетилирования (не менее 92 %), изготавливаемый из хитина панцирей камчатского краба.

СВОЙСТВА: нормализует липидный обмен, снижает уровень холестерина в крови;
снижает усвоение пищевых жиров и холестерина в желудочно-кишечном тракте;
снижает уровень сахара в крови, уменьшает потребность организма в инсулине;






гипертонической болезни;


заболеваний желудочно-кишечного тракта.
А также


По 1–2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды; продолжительность курса 30–40 дней. Рекомендуется 2 курса в год. Для коррекции массы тела принимается в составе набора «Рецепт успеха». При этом Каталитин принимается курсами по 5 дней с перерывами в 3 дня по 2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Не рекомендуется принимать людям, страдающим желчнокаменной болезнью, детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при индивидуальной непереносимости компонентов продукта.

ФОРМА ВЫПУСКА: 40 таблеток в упаковке и 100 таблеток в упаковке.

Хитолан. СОСТАВ: Хитозан. Вспомогательные вещества: крахмал, стеарат кальция. Для изготовления Хитолана используется хитозан с высокой степенью деацетилирования (не менее 92 %), изготавливаемый из хитина панцирей камчатского краба. СВОЙСТВА: нормализует липидный обмен, снижает уровень холестерина в крови; снижает усвоение пищевых жиров и холестерина в желудочно-кишечном тракте;

Снижает уровень сахара в крови, уменьшает потребность организма в инсулине;
связывает и выводит различные токсические вещества: бактериальные токсины, тяжелые металлы (свинец, ртуть, кадмий и др.), радионуклиды (стронций, цезий и др.), аллергены;
снижает токсическую нагрузку на печень, снижает обратное всасывание токсинов, выделившихся в кишечнике;
оказывает антиоксидантное действие;
обладает закрепляющим действием, подавляет гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, снижает газообразование;
пребиотическое действие (способствует росту нормальной микрофлоры кишечника).

ПРИМЕНЕНИЕ: Для профилактики в комплексной терапии:
нарушений липидного обмена, том числе атеросклероза;
гипертонической болезни;
сахарного диабета 1-го и 2-го типов;
заболеваний желудочно-кишечного тракта;
аллергических заболеваний;
пищевых отравлений;
избыточной массы тела и ожирения.
А также
при проживании в экологически неблагополучных регионах;
при работе на «вредных» производствах;
для повышения общего тонуса организма.

По 1–2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды; продолжительность курса 30–40 дней. Рекомендуется 2 курса в год. Для коррекции массы тела принимается в составе набора «Рецепт успеха». При этом Хитолан принимается непрерывно на протяжении всего курса коррекции массы тела по 2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Хитолан не рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью компонентов продукта.

ФОРМА ВЫПУСКА: 40 таблеток в упаковке.

Лептоник. Общеукрепляющее и тонизирующее средство. СВОЙСТВА: Флавоноиды БАД «Лептоник» обладают противовоспалительным, капилляроукрепляющим, антиоксидантным, спазмолитическим действием. Родиола розовая содержит ряд фенольных соединений, стимулирующих центральную и вегетативную нервную систему, усиливающих функцию щитовидной железы, оказывающих адаптогенное, стресслимитирующее, анаболическое действие.

Адаптогенным действием обладает такккже n-тирозол, проявляющий активность при астении, неврастении, импотенции.
Хромогенный комплекс чаги обладает высокой антиоксидантной и противовоспалительной активностью.
Фенолкарбоновые кислоты прополиса обладают антиоксидантной, противовоспалительной и противомикробной активностью.
Благодаря своему составу БАД «Лептоник» активно устраняет основные проявления адаптационного стресса, обладает мягким тонизирующим и общеукрепляющим действием.

СОСТАВ: Экстракты чаги, прополиса, корней левзеи сафлоровидной, корней родиолы розовой. Вспомогательные вещества: лактоза, глюкоза.

ПРИМЕНЕНИЕ: при пониженном артериальном давлении;
при пониженной функции щитовидной железы;
как тонизирующее средство.

Ввзрослым - по 1–2 таблетки 3–4 раза в день во время еды. Продолжительность приема 2–4 недели. Для коррекции биоритмов БАД «Лептоник» применяется утром в 9–10 ч, один раз в сутки. При наличии противопоказаний к применению БАД «Лептоник» с той же целью и по той же схеме применяется БАД «Вазолептин».

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Индивидуальная непереносимость компонентов, повышенная нервная возбудимость, бессонница, повышенное артериальное давление, нарушение сердечной деятельности, выраженный атеросклероз, беременность, кормление грудью. Не рекомендуется прием продукта в вечернее время.

ФОРМА ВЫПУСКА: 50 таблеток массой 500 мг в упаковке.

Аргосластин. Заменитель сахара. СВОЙСТВА: Продукт не токсичен и не обладает мутагенными и канцерогенными свойствами. Имеет нулевую калорийность и прекрасно сочетается с любыми БАД к пище. СОСТАВ: Ацесульфам калия и аспартам. ПРИМЕНЕНИЕ: — для эффективного снижения сахара в крови больных сахарным диабетом I и II типа; — для профилактики сахарного диабета, повышения эффективности низкокалорийных диет; — в целях коррекции избыточной массы тела.

Рекомендации по применению — Употребляется как заменитель сахара.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Наличие фенилкетонурии – редкого наследственного заболевания.

ФОРМА ВЫПУСКА: Шипучие быстрорастворимые таблетки с приятным сладким вкусом 200 штук.

Видео о серии продукта Нутрикон:

Перспективы формирования идеальной фигуры в зависимости от типа телосложения. Основные формы оздоровительной физкультуры. Средства и методы коррекции индивидуального физического развития студента. Режим учебной и трудовой деятельности, отдыха и сна.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Хабаровского края

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Хабаровский государственный медицинский колледж»

по учебной дисциплине ОГСЭ.04 «Физическая культура»

Коррекция телосложения (массы тела) студента средствами физической культуры

Студентка группы ЛД-11(2): Высоцкая Ю.С.

Преподаватель: М.А. Пирязева

Введение

Известно, что физическое развитие человека как процесс изменения и становления морфологических и функциональных свойств зависит и от наследственности, и от условий жизни, а также от физического воспитания с момента рождения. Конечно, не все признаки физического развития в одинаковой степени поддаются исправлению в студенческом возрасте: труднее всего - рост (правильнее, длина тела), значительно легче - масса тела (вес) и отдельные антропометрические показатели (окружность грудной клетки, бедер и т.д.).

В данной работе мы рассмотрим, какими средствами и методами физической культуры каждый желающий студент может корректировать и поддерживать в норме свои антропометрические показатели, в частности массу тела.

Перспективы формирования идеальной фигуры в зависимости от типа телосложения

оздоровительный телосложение физический режим

В отличие от роста, масса тела (вес) поддается значительным изменениям как в ту, так и в другую сторону при регулярных занятиях определенными физическими упражнениями или видами спорта (при сбалансированном питании).

Перед тем, как начать тренировки, необходимо точно оценить свои данные: общее состояние здоровья, подготовленность сердца к физическим нагрузкам и тип телосложения. Люди с различными типами телосложения по-разному реагируют на одну и ту же систему тренировок. То, что даст отличные результаты для одного, может не действовать на другого.

Как известно, норма массы тела тесно связана с ростом человека. Простейший росто-весовой показатель вычисляется по формуле: рост (см) - 100 = масса (кг). Результат показывает нормальную для человека данного роста массу тела. Однако эта формула годна лишь для взрослых людей ростом 155-165 см. При росте 165-175 см надо вычитать уже 105, при росте 175-185 вычитать 110.

Можно использовать и весо-ростовой показатель (индекс Кетли). В этом случае делением массы тела (в г) на рост (в см) получают частное, которое должно равняться около 350-420 для мужчин и 325-410 для женщин. Этот показатель говорит об излишке массы тела или его недостатке.

Направленное изменение массы тела вполне доступно в студенческом возрасте. Проблема в другом - необходимо изменить привычный образ жизни. Поэтому профилактика или лечение тучности - это в значительной мере проблема и психологическая. А вот надо или не надо вам существенно изменить массу тела, это вы решите сами при оценке пропорциональности своего тела. Остается выбрать виды спорта (упражнения) для регулярных занятий, тем более что одни виды способствуют снижению веса (все циклические - бег на средние и длинные дистанции, лыжные гонки и т.д.), другие могут помочь "набрать" массу тела (тяжелая атлетика, атлетическая гимнастика, гиревой спорт и т.п.).

Истинная антропометрическая соразмерность тела человека, признанная и анатомами, и специалистами биодинамики, в своей основе имеет взгляды древних эллинов, у которых культ человеческого тела был достаточно высок. Это особенно четко отразилось в классических пропорциях работ древнегреческих скульпторов. За основу их разработок пропорций тела брались единицы меры, равные той или иной части тела человека. Такой единицей меры, называемой модулем, считается высота головы. По Поликлету, высота головы при нормальной фигуре человека должна укладываться восемь раз в высоте роста тела. Так, согласно "квадрату древних", размах распростертых рук равен росту тела. Длина бедра укладывается четыре раза в высоте роста и т.д.

Основные типы телосложения

* астенический (эктоморфный);

* гиперстенический (эндоморфный);

* нормостенический (мезоморфный).

Стройный (астенический тип телосложения или эктоморф)

Отличительными чертами людей с астеническим типом телосложения, являются легкие, хрупкие кости, длинные, тонкие конечности, узкая, длинная грудная клетка, относительно широкий таз, узкие плечи, мышцы длинные и худые, скудный слой подкожного жира.

В последнее время мужчин астенического типа телосложения становится больше. Акселерация, отсутствие полноценных физических нагрузок, «экологическое» падение уровня тестостерона приводят к формированию у молодых людей высокой, узкоплечей фигуры с неразвитой мускулатурой и непрочными связками, получившей название «унисекс».

На формирование идеальной фигуры у мужчины астенического типа телосложения может уйти несколько лет напряженного труда.

Начинать строительство своего тела нужно с укрепления связок (за счет стретчинговых упражнений в сочетании с силовой гимнастикой) и только потом приступать к наращиванию мышечной массы. Чтобы добиться успеха, необходимо прибегать к силовому тренингу и уделять особое внимание питанию.

Тренировка должна быть тяжелая (по сложности упражнений и по используемым отягощениям), но не длительная, чтобы не терять необходимые для построения мускулов калории. Калории у мужчин со стройной фигурой накапливаются с трудом, а расходуются очень быстро, нужно сократить общую двигательную активность (бег, прыжки, игровые виды спорта и т.д.) и стараться больше отдыхать.

Коренастая фигура (гиперстеник или эндоморф)

Людям с пикническим типом телосложения свойственны округлые, мягкие формы из-за хорошо развитого жирового слоя, широкое красное лицо с мягкими чертами. Люди с пикническим типом телосложения обнаруживают определенную тенденцию к ожирению.

Основная цель фитнеса при полном (эндоморфном) типе телосложения, заключается в борьбе с полнотой (заметьте, не с лишним весом!), в наращивании мышц, скрытых под слоем жира и проработке мышечного рельефа. Тут есть над чем поработать: где-то прибавить, где-то убавить.

Необходимо придерживаться низкокалорийной диеты; во время тренировки выполнять как можно более широкий спектр упражнений и комплексов с большим количеством подходов и повторений, сокращать время перерыва между подходами, добавлять к тренировочной системе аэробные упражнения, связанные с повышенным расходом калорий (бег, езда на велосипеде, плаванье, спортивные игры).

Атлетическая фигура (нормостеник, или мезоморф)

Для атлетического типа телосложения свойственны широкая грудная клетка и плечи, пропорциональные туловище и ноги, крепкие скелет и мышечная структура, без излишнего жира. Сильные широкие плечи, трапецевидное туловище с относительно узким тазом. Мощный выпуклый рельеф мышц на крепком костяке. Сильные руки и ноги, крупные кисти и стопы, широкие плечи, узкие бедра. Ноги по сравнению с верхними частями тела и особенно гипертрофичным плечевым поясом кажутся иногда тонкими. Крепкая удлиненная голова, свободная крепкая шея с резко выраженной трапецевидной мышцей.

Если у вас нормальный тип телосложения (атлетическая фигура), ненужно перегружаться, просто совершенствуйте свое тело. Для этого нужно соблюдать сбалансированную диету, тренировочная программа должна быть разнообразной, сочетать в себе силовой тренинг, проработку рельефа и аэробные упражнения.

Основные формы оздоровительной физкультуры для коррекции телосложения

При занятиях физической культурой излишки жировой ткани расходуются для выработки необходимого количества энергии для выполнения упражнений. Как следствие, наблюдается уменьшение избыточного веса. Увеличение массы тела также может привести к улучшению типа телосложения, но только лишь в том случае, когда это происходит за счёт роста мышечной ткани.

Добиться значительного прироста мышечной ткани можно такими средствами физической культуры как тяжёлая атлетика и бодибилдинг. Однако для большинства студенток это наверняка не самый подходящий вариант, поскольку в этом случае телосложение представительниц прекрасного пола будет приобретать мужеподобные черты. Гораздо более удачным вариантом для девушек являются занятия различными видами лёгкой атлетики.

Каждый вид спорта данной категории формирует определённые черты фигуры, которые, вполне возможно, и будут являться желаемыми результатами коррекции телосложения.

При занятии бегом у женщин формируется правильная осанка и симметрично развитое тело. Коррекция телосложения с помощью занятий прыжками способна снизить массу тела, привести к сильному развитию грудной клетки и увеличить отношение длины ног к туловищу. При коррекции телосложения с помощью такого средства физической культуры как гимнастика достигаются небольшая масса тела, длинные тонкие ноги, суженный таз, что в совокупности даёт стройную спортивную фигуру. Синхронное плавание или фигурное катание позволят провести коррекцию телосложения за счёт формирования строго симметричного тела, правильной красивой осанки, стройных ног, развития грудной клетки.

Следует также учитывать, что наилучшие результаты при коррекции телосложения средствами физической культуры могут быть достигнуты в детском и подростковом возрасте. В этот период организм ещё только развивается, поэтому нежелательные черты телосложения довольно легко поддаются коррекции. В зрелом возрасте коррекцию телосложения проводить гораздо сложнее, поскольку организм уже сформирован, рост прекратился, ростковые зоны костей уже «закрыты» для воздействия средствами физической культуры. Однако коррекцию телосложения за счёт снижения избыточной массы тела (т.е.сокращения лишних жировых отложений) при занятиях физической культурой можно проводить в любом возрасте (разумеется, при отсутствии противопоказаний к физическим нагрузкам)

Заниматься коррекцией телосложения студенты могут не только на занятиях в учебном заведении, но и фитнес-клубах, а также самостоятельно (вечерние и утренние пробежки на стадионах или в парках, прыжки со скакалкой, выполнение обще развивающих физических упражнений в домашних условиях).

По степени влияния на организм все виды оздоровительной физической культуры (в зависимости от структуры движений) можно поделить на две группы: упражнения циклического и ациклического характера.

Циклические упражнения - это такие двигательные акты, в которых долгое время постоянно повторяется один и тот же законченный двигательный цикл. К ним относятся ходьба, бег, ходьба на лыжах, езда не велосипеде, плавание, гребля.

В ациклических упражнениях структура движений не имеет стереотипного цикла и меняется в ходе их выполнения. К ним относятся гимнастические и силовые упражнения, прыжки, метания, спортивные игры, единоборства. Ациклические упражнения оказывают преимущественное влияние на функции опорно-двигательного аппарата, в итоге чего повышаются сила мускул, быстрота реакции, упругость и подвижность в суставах, лабильность нервно-мышечного аппарата.

К видам с преимущественным внедрением ациклических упражнений можно отнести гигиеническую и производственную гимнастику, занятия в группах здоровья и общей физической подготовки (ОФП), ритмическую и атлетическую гимнастику, гимнастику по системе «хатха-йога».

1) Утренняя гигиеническая гимнастика

Утренняя гигиеническая гимнастика способствует более быстрому приведению организма в рабочее состояние после пробуждения, поддержанию высокого уровня работоспособности в течение трудового дня, совершенствованию координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих аква-процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

2) Производственная гимнастика. Этот вид оздоровительной физкультуры употребляется в разных формах конкретно на производстве. Вводная гимнастика перед началом работы способствует активизации нервных двигательных центров и усилению кровообращения в рабочих мышечных группах. Она нужна в особенности в тех видах производственной деятельности, которые соединены с долгим сохранением сидячей рабочей позы и точностью выполнения маленьких механических операций.

Физкультурные паузы организуются конкретно во время работы. Время их проведения определяется фазами конфигурации уровня работоспособности - в зависимости от вида деятельности и контингента работающих. Физкультурная пауза по времени обязана опережать фазу понижения работоспособности. С помощью выполнения упражнений с музыкальным сопровождением для незадействованных мышечных групп (по механизму активного отдыха) улучшается координация деятельности нервных центров, точность движений, активизируются процессы памяти, мышления и концентрации внимания, что благотворно влияет на результаты производственного процесса.

Производственной гимнастикой для студента является дисциплина «Физическая культура», посещение которой студентами является очень важным ввиду вышеописанных причин.

3) Ритмическая гимнастика.

Изюминка ритмической гимнастики состоит в том, что темп движений и интенсивность выполнения упражнений задается ритмом музыкального сопровождения. В ней употребляется комплекс разных средств, оказывающих влияние на организм. Так, серии беговых и прыжковых упражнений влияют в большей степени на сердечно-сосудистую систему, наклоны и приседания - на двигательный аппарат, способы релаксации и самовнушения - на центральную нервную систему. Упражнения в партере развивают силу мускул и подвижность в суставах, беговые серии - выносливость, танцевальные - пластичность и т. д. В зависимости от выбора применяемых средств занятия ритмической гимнастикой могут носить в большей степени атлетический, танцевальный, психорегулирующий либо смешанный характер. Характер энергообеспечения, степень усиления функций дыхания и кровообращения зависят от вида упражнений.

В зависимости от подбора серий упражнений и темпа движений занятия ритмической гимнастикой могут иметь спортивную либо оздоровительную направленность. Наибольшая стимуляция кровообращения до уровня ЧСС 180-200 уд/мин может употребляться только в спортивной тренировке юными бодрствующими людьми. В этом случае она носит в большей степени анаэробный характер и сопровождается угнетением аэробных устройств энергообеспеченияи понижением величины МПК. Значимой стимуляции жирового обмена при таком характере энергообеспечения не происходит; в связи с этим не наблюдаются уменьшение массы тела и нормализация холестеринового обмена, а также развитие общей выносливости и работоспособности.

4) Атлетическая гимнастика.

Занятия атлетической гимнастикой вызывают выраженные морфо-функциональные конфигурации (в большей степени нервно-мышечного аппарата): гипертрофию мышечных волокон и увеличение физиологического поперечника мускул; рост мышечной массы, силы и силовой выносливости. Эти конфигурации соединены в основном с долгим увеличением кровотока в работающих мышечных группах в итоге многократного повторения упражнений, что улучшает трофику (питание) мышечной ткани. Нужно выделить, что эти конфигурации не способствуют увеличению резервных возможностей аппарата кровообращения и аэробной производительности организма. Более того, в итоге значимого прироста мышечной массы ухудшаются относительные характеристики функциональных важнейших систем - жизненный индекс (ЖЕЛ на 1 кг массы тела) и наибольшее потребление кислорода (МПК на 1 кг), не считая того, что увеличение мышечной массы сопровождается ростом жирового компонента, увеличением содержания холестерина в крови и повышением артериального давления, что создает благоприятные условия для формирования главных факторов риска сердечнососудистых заболеваний.

5) Аэробика.

Аэробика - это система физических упражнений, энергообеспечение которых осуществляется за счет использования кислорода. К аэробным относятся лишь те циклические упражнения, в которых участвует не менее 2/3 мышечной массы тела. Для заслуги положительного эффекта длительность выполнения аэробных упражнений обязана быть не менее 20-30 мин, а интенсивность - не выше уровня ПАНО. Конкретно для циклических упражнений, направленных на развитие общей выносливости, характерны важнейшие морфо-функциональные конфигурации систем кровообращения и дыхания: повышение сократительной и «насосной» функции сердца, улучшение утилизации миокардом кислорода и т. д. Различия отдельных видов циклических упражнений, связанные с чертами структуры двигательного акта и техникой его выполнения, не имеют принципиального значения для заслуги профилактического и оздоровительного эффекта.

6) Оздоровительная ходьба.

В массовой физической культуре обширно употребляется оздоровительная (ускоренная) ходьба: при соответствующей скорости (до 6,5 км/ч) её интенсивность может достигать зоны тренирующего режима (ЧСС 120-130 уд/мин).

При таковых условиях за 1 ч ходьбы расходуется 300-400 ккал энергии в зависимости от массы тела (приблизительно 0,7 ккал/кг на 1 км пройденного пути).К примеру, человек с массой тела 70 кг при прохождении 1 км расходует около50 ккал. При скорости ходьбы 6 км/ч суммарный расход энергии составит300 ккал (50*6). При каждодневных упражнениях оздоровительной ходьбой (по 1 ч) суммарный расход энергии за неделю составит около 2000 ккал, что обеспечивает малый (пороговый) тренировочный эффект - для компенсации дефицита энергозатрат и роста функциональных возможностей организма. Это подтверждается плодами исследования наибольшей аэробной производительности. Так, через 12 недель тренировки в оздоровительной ходьбе (по 1 ч5 раз в неделю) у испытуемых наблюдалось увеличение МПК на 14% по сравнению с исходным уровнем. Но таковой тренировочный эффект возможен только у неподготовленных начинающих с низким УФЕ. У более подготовленных физкультурников оздоровительный эффект ходьбы снижается, так как с ростом тренированности интенсивность перегрузки становится ниже пороговой. Увеличение же скорости ходьбы более 6,5 км/ч затруднительно, ибо сопровождается непропорциональным ростом энергозатрат.

Существует большое количество комплексов обще развивающих и корректирующих физических упражнений, применяемых для коррекции физического развития. В частности, для устранения избыточной массы тела может быть предложен следующий комплекс:

1. Ходьба на месте продолжительностью 2 мин2. И. п. - о.с. согнуть руки перед грудью и выполнять рывки в стороны с одновременным поворотом туловища налево и направо.

3. И. п. - о.с. вытянуть руки вперед (ладонями вниз). Выполнить маховые движения ногами, поочередно доставая носком левой ноги правую ладонь и носком правой ноги - левую ладонь.

4. И. п. - о.с. стойка, ноги шире плеч, руки вдоль туловища. Выполнить наклоны туловища вправо и влево, доставая руками носки ног.

5. Выполнить прыжки с хлопками над головой 50-100 раз.

6. Медленная ходьба в течение 30-40 мин. Ускоренная ходьба (450-500 м),бег трусцой (500-550 м).

7. Игра в баскетбол, волейбол, футбол, бадминтон и др. в теч 15 минут.

После занятий следует принять душ и растереть тело махровым полотенцем. Приведенный комплекс может быть дополнен посещением бассейна(2 раза в неделю) и участием в туристских походах в выходные дни.

Заключение

Учебный процесс имеет свои побочные стороны: низкая физическая активность, сидячий образ деятельности, большое умственное напряжение, регулярные стрессы. Эти факторы могут способствовать неправильному физическому развитию, складыванию дисгармонического телосложения, физической усталости, как следствие к отклонениям от нормы показателей здоровья.

В данной работе мы рассмотрели доступные каждому студенту средства и методы коррекции антропометрических показателей (массы тела в частности). Достичь нужного результата можно при грамотном использовании средств физической культуры и индивидуальном подходе при выборе средств и методик коррекции.

Следует отметить, что наряду с выполнением физических упражнений, для коррекции индивидуального физического развития и двигательных возможностей большое значение имеет режим питания, учебной и трудовой деятельности, отдыха и сна.

Одним из главных сопутствующих факторов является правильная мотивация и волевой фактор студента. Стремление к гармоничному, здоровому образу жизни.

Список литературы

1. Дворкин, Л. С. Физическое воспитание студентов [Текст] / Л. С.

2. Дворкин, К. Д. Чермит, О. Ю. Давыдов. - М. : Феникс, 2008.

3. Коррекция телосложения (массы тела) студентов медицинской группы средствами физической культуры [Текст] : метод. указания / Е. И. Гончарова, И. Б. Бирюкова. - Ухта: УГТУ, 2012. - 18 с.

Размещено на Allbest.ur

...

Подобные документы

    Исследование понятия осанки и телосложения. Изучение строения позвоночника. Характеристика причин и основных видов нарушения осанки. Профилактическое и корригирующие воздействия физических упражнений на осанку и телосложение в студенческом возрасте.

    реферат , добавлен 11.03.2014

    Важнейшие биологические и эстетические критерии физического развития человека. Характеристика и оценка внешнего состояния и вида организма. Астенический, нормостенический и гиперстенический типы телосложения. Основные методики коррекции телосложения.

    презентация , добавлен 04.01.2014

    Здоровье человека: цели и задачи. Оценка состояния здоровья женщин 35 лет и старше. Выбор одежды и обуви для тренировок. Таблицы прогресса физического развития и определение типа фигуры. Комплексы упражнений для всех типов фигур. Аєробная тренировка.

    дипломная работа , добавлен 08.10.2007

    Физическая подготовка, ее цели и задачи. Возможность и условия коррекции физического развития, телосложения, двигательной и функциональной подготовленности средствами физической культуры и спорта в студенческом возрасте. Спортивная подготовка.

    презентация , добавлен 25.12.2013

    Роль стрессовых состояний в обеспечении нормального функционирования организма. Специфика организации оздоровительной тренировки в зависимости от возраста, физической подготовки и тренировочного опыта. Способность ребенка произвольно исправлять осанку.

    контрольная работа , добавлен 06.11.2012

    Задачи целенаправленного вырабатывания профессиональных свойств и качеств личности студента. Особенности адаптации первокурсников к вузовским формам обучения. Формирование психологических качеств и работоспособности средствами физкультуры и спорта.

    реферат , добавлен 04.01.2011

    Исследование взаимосвязи общей культуры студента и его образа жизни. Определение влияния окружающей среды и наследственности на здоровье человека. Рассмотрение основных правил организации режима труда и отдыха, питания, сна, двигательной активности.

    лекция , добавлен 27.07.2010

    Сущность физического воспитания, физического развития, физической культуры личности. Требования к реализации гармонического развития личности в системе физического воспитания. Общекультурные и специфические функции физкультуры. Нагрузка, ее параметры.

    шпаргалка , добавлен 07.04.2011

    Особенности женского организма. Основы коррекции телосложения. Методика самостоятельных занятий. Идеалы телесной красоты в различные эпохи. Основные средства спортивно-прикладной гимнастики. Упражнения для сохранения здоровья, красоты и улучшения фигуры.

    реферат , добавлен 02.12.2011

    Характеристики и причины возникновения нарушений осанки. Особенности физического развития и физической подготовленности детей с нарушениями осанки. Принципы и основные современные методики коррекции сколиоза. Педагогический эксперимент, его результаты.

Ожирение и избыточная масса тела превратились в глобальную эпидемию, которая сопровождается повышенным риском развития клинически важных сопутствующих заболеваний, о чем объявила ВОЗ в 1997 году. Распространенность ожирения возрастает и среди взрослого населения, и среди детей всех возрастов . За прошедшие 40 лет распространенность ожирения в США увеличилась с 13 до 31%, а число лиц с излишком массы тела среди населения увеличилось с 31 до 34%.

А.В. Каминский, к.м.н., старший научный сотрудник отдела радиоиндуцированной общей и эндокринной патологии; Научный центр радиационной медицины АМН Украины, г. Киев

Исследования, проведенные в Великобритании и США, показывают стойкий рост распространенности ожирения с возрастом как среди мужчин, так и среди женщин . Наши пилотные исследования в 2003 году показали, что в Украине распространенность ожирения среди лиц старше 45 лет может составлять 52%, а избыточной массы тела – 33% (ожирение + избыточная масса тела составляют 85%). Нормальная масса тела наблюдается лишь у 13% взрослого населения Украины.

Ожирение – сложное хроническое нарушение липидного обмена с избыточным накоплением жира (триглицеридов) в разных частях тела, сопровождающееся увеличением массы тела и последующим развитием различных осложнений.

Ожирение – результат превышения поступления калорий в организм с пищей над расходом калорий, особенно при дефиците движений, то есть результат поддержания положительного энергетического баланса в течение длительного времени.

Ожирение является болезнью, и в настоящее время не рассматривается как психологическая проблема, характеризующаяся низкой дисциплинированностью или слабой силой воли. Лишь недавние исследования позволили частично объяснить биохимические и генетические факторы, вовлеченные в этиологию ожирения, указывая путь к более эффективным методам его лечения.

Только в США от последствий ожирения умирают более 400 000 человек в год. Медицинские расходы и стоимость потери трудоспособности, связанной с ожирением, составляют более чем 100 миллиардов долларов в год . Суммарный экономический вред вследствие ожирения превышает таковой в сравнении с онкологическими заболеваниями. У полных женщин умеренная потеря массы тела (на 10% от исходной) приводит к снижению потери трудоспособности на 20% .

Избыточная масса тела и абдоминальное ожирение определяют риск развития сахарного диабета 2 типа (в 2-3 раза чаще), артериальной гипертензии, дислипидемии, ишемической болезни сердца, гиперлипидемии, атеросклероза и его клинических проявлений, варикозной болезни, тромбофлебита, холелитиаза, артритов, остеохондроза, плоскостопия, подагры, синдрома Пиквика (приступы гиповентиляции и сонливости вплоть до апноэ во сне), стеатоза печени и др. Ожирение – независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Масса тела – более достоверный прогностический фактор развития ишемической болезни сердца, чем артериальное давление, курение или нарушение толерантности к глюкозе. Заболеваемость и риск преждевременной смерти непосредственно связаны с количеством и типом распределения избыточного жира .

Избыток висцерального жира тесно коррелирует с различной патологией и встречается у:

  • 57% больных с СД 2 типа;
  • 30% – с болезнями желчного пузыря;
  • 75% – с артериальной гипертензией;
  • 17% – с коронарной болезнью сердца (ИБС);
  • 14% – с остеоартритом;
  • 11% – с раком молочной железы, матки и толстого кишечника.

Проспективные исследования показали, что ожирение является главным фактором риска развития СД 2 типа. Согласно последним обзорам, проведенным в США, риск возникновения диабета увеличивается на 9% с каждым следующим килограммом, превышающим нормальные показатели массы тела. Риск развития СД 2 типа у пациентов с ожирением увеличивается прямо пропорционально массе тела и продолжительности ожирения. Крупные демографические исследования в Швеции показали, что абдоминальное ожирение является главным фактором риска развития СД.

Наличие ожирения у больных диабетом увеличивает сердечно-сосудистые риски и летальность. По сравнению с людьми с нормальным весом, относительный показатель смертности в 2,5-3,3 раза выше для людей с диабетом и ожирением (избыток массы тела 20-30%), в 5,2-7,9 раза выше при избытке массы тела более чем на 40%. Индекс массы, превышающий 30 кг/м 2 , является критическим для возникновения СД 2 типа, и увеличение массы тела в течение 5-10 лет предшествует его манифестации. В более молодом возрасте критическая масса тела максимально связана с развитием в дальнейшем СД, особенно высок риск при быстром увеличении веса в период 20-30 лет.

Результаты финской Программы профилактики диабета (3200 пациентов с увеличенной массой тела и нарушением толерантности к углеводам) показали, что даже незначительное снижение массы тела (на 7%) ведет к значительному уменьшению негативных последствий и риска развития сахарного диабета.

В целом снижение массы тела уменьшает на 25% риск общей смертности и на 28% – риск смертности от сердечно-сосудистой патологии.

Классификация ожирения

Ожирением считается избыток массы тела более 25% для мужчин и более 35% для женщин по сравнению с идеальным весом в зависимости от роста.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложен унифицированный показатель для оценки массы тела – индекс массы тела (ИМТ). В настоящее время он является наиболее важным критерием ожирения. ИМТ является важным показателем для контроля факторов риска для здоровья и зависит, в некоторой степени, от этнической принадлежности. Формула расчета данного индекса имеет следующий вид: ИМТ (кг/м 2) = отношение массы тела (в кг) к росту (в м 2). Во многих странах Запада его называют как индекс Кетле (табл. 1).

Ожирением считается превышение ИМТ более 29,9 кг/м 2 (нормальные границы – 18,5-25 кг/м 2), которое делится на три степени.

Окружность талии также является важным показателем риска для абдоминального ожирения. Для мужчин она соответствует более чем 102 см, для женщин – более чем 88 см.

Другим фактором риска развития осложнений является степень увеличения массы тела на протяжении жизни. Так, увеличение массы тела после 18-20 лет более чем на 5 кг увеличивает риски развития сахарного диабета, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Диагностика ожирения должна включать не только антропометрические данные, но и анамнез болезни, исследование состояния здоровья, риска для здоровья, лабораторные исследования, оценку психологического статуса пациентов.

Должны быть оценены рост, масса тела, ИМТ, форма распределения жира (гиноидное или андроидное), наличие патологии щитовидной железы, сердечно-сосудистой патологии, артериальной гипертензии, рака, сахарного диабета и дислипидемии.

Лечение ожирения

Целью лечения ожирения является постепенное снижение массы тела до реальных значений, а также предотвращение последующих заболеваемости и летальности, связанных с ожирением.

Цели коррекции массы тела:

  • предотвращение дальнейшего увеличения массы тела;
  • уменьшение массы тела на 10-15% (от исходных значений);
  • поддержание достигнутых значений веса на протяжении длительного времени;
  • снижение риска для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни.

Поддержание достигнутых значений массы тела является более трудной задачей, чем само похудение. Оно требует пожизненной коррекции образа жизни, поведенческих реакций и диетотерапии. Поэтому программы коррекции массы тела должны подчеркивать непрерывность такой терапии на протяжении всей жизни.

Основой лечения ожирения являются ограничение калорийности питания и увеличение физической активности, достижение энергетического баланса, что входит в понятие образа жизни.

Однако следует понимать, что только 42% пациентов с ожирением будут соблюдать рекомендации врача. Для большинства пациентов, страдающих ожирением, целевая потеря массы тела должна составлять до 10-15%/год.

Лечение избыточной массы тела и ожирения является многоступенчатым процессом, который включает ряд исследований, изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое лечение. Не следует забывать о том, что медикаментозная терапия ожирения рекомендуется как дополнение к модификации образа жизни.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни включает отношение к своему питанию, физической активности и массе тела. Пациенты должны ежедневно вести журнал самоконтроля, проводить взвешивание продуктов питания и оценивать их калорийность. Диетотерапию дополняет эмоциональный контроль, он может включать периоды расслабления, медитации и другие. Также пациенты могут участвовать в занятиях закрытых групп поддержки (10-20 человек), которые призваны создавать положительные эмоции, способствовать самоутверждению, позволяют визуально оценивать успехи других пациентов. В процесс лечения обязательно стоит включать супругов. Отсутствие заинтересованности в снижении массы тела у супруга увеличивает вероятность отказа от программы похудения.

Принципы диетотерапии избыточной массы тела и ожирения заключаются в нескольких важных правилах.

  1. Ограничение калорийности питания.
  2. Значительное уменьшение употребления жиров, в особенности животного происхождения.
  3. Максимальное уменьшение приема пищи в вечернее время суток.
  4. Принимать пищу следует не менее четырех раз в день.
  5. Все пищевые ограничения пациента должны распространяться на всю семью. Дома не должны находиться продукты, которые «запрещены» пациенту. Есть следует медленно.

Ограничение калорийности питания

Ограничение в питании у больных ожирением может быть умеренным или значительным, в зависимости от возможного риска для здоровья. Различают два уровня ограничения калорийности питания – низкокалорийная диета (LCD; калораж питания составляет от 800 до 1800 ккал/день), которая допустима для большинства пациентов с ожирением, а также специализированная сверхнизкокалорийная диета (VLCD; калораж питания составляет 250-799 ккал/день), назначаемая пациентам с высоким уровнем риска для здоровья.

Успешное снижение массы тела во многом зависит от соблюдения низкокалорийной диеты, когда расход энергии за сутки больше, чем количество калорий, полученных при употреблении пищи. Применение низкокалорийной диеты позволяет снизить массу тела на 10%. Однако лишь 15% пациентов соблюдают такую диету.

NHLBI и NAASO рекомендуют принять за стандарт низкокалорийную диету, составляющую 1000-1200 ккал/день для женщин и 1200-1600 ккал/день для мужчин (а также для женщин, которые регулярно выполняют физические упражнения или имеют массу тела менее 75 кг).

При наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия и др.), помимо диетолога, в составлении меню должны принимать участие врачи соответствующих специальностей. Составление меню без врача-диетолога недопустимо!

Медикаментозная терапия

Одна из причин отказа многих врачей от лечения ожирения состоит в том, что они не имеют в арсенале достаточно эффективных и безопасных средств для снижения массы тела. В настоящее время лишь два препарата одобрены FDA для длительного использования: сибутрамин и орлистат. При этом лишь орлистат рекомендован для длительного применения – безопасность оценена в исследовании XENDOS на протяжении 4 лет, а прием сибутрамина ограничен 1 годом приема .

В качестве монотерапии любой препарат может снизить массу тела не более чем на 8-10% в год, от исходных значений . Однако для максимального снижения рисков ожирения и развития диабета потеря веса должна составлять более 12%. Это та цель, которая не может быть достигнута только за счет медикаментозной монотерапии.

Лекарственные препараты рекомендуют назначать пациентам с ожирением только в составе комплексной программы, которая включает диетотерапию, физические нагрузки, коррекцию поведения и режима питания, что ускоряет процесс снижения массы тела и осуществляется под наблюдением опытных врачей (эндокринолога, терапевта, семейного врача).

Принципы медикаментозной терапии избыточной массы тела и ожирения.

  1. Применение препаратов, одобренных FDA для длительного использования.
  2. Препараты могут использоваться только как часть комплексной программы, включающей диету и увеличение физической активности.
  3. Препараты не должны использоваться самостоятельно.
  4. Медикаментозная терапия показана пациентам с ИМТ 30 или выше без сопутствующих факторов риска ожирения.
  5. Медикаментозная терапия показана пациентам с ИМТ 27 или выше с сопутствующими факторами риска ожирения (артериальная гипертензия, дислипидемия, СД 2 типа, асфиксия покоя).

Современная официальная медицина отдает предпочтение лекарственным препаратам, клиническая эффективность которых доказана многими многоцентровыми, плацебо контролируемыми и рандомизированными исследованиями с применением принципов доказательной медицины

Медикаментозные средства, применяемые для снижения массы тела, подразделяют на две основные группы: препараты для уменьшения аппетита и препараты, снижающие всасывание питательных веществ (жиров, углеводов и др.), – диетические корректоры. Также выделяют ряд других препаратов, включающих микроэлементы, витамины, аминокислоты, пептиды, гормоны и др. В частности, АДА и ААСЕ рекомендуют применять препараты, прошедшие полные клинические испытания и одобренные FDA.

Не все препараты обладают одинаковой безопасностью. Препараты центрального действия (норадренергические средства), такие как, например, фентермин, одобрены FDA, однако рекомендованы лишь для кратковременного лечения в качестве дополнения к основному лечению ожирения. При приеме препаратов на основе бензфетамина или фендиметразина имеется высокий риск злоупотребления этими препаратами.

В целом мы предлагаем разделить препараты для снижения массы тела на несколько групп (табл. 2). Все они позволяют изменить пищевое поведение. Эффективными препаратами для снижения массы тела считаются те, которые позволяют уменьшить исходный вес не менее чем на 5%/год.

Препараты центрального действия, которые поднимают уровни серотонина, ранее широко использовались для снижения массы тела, однако имеют серьезные побочные эффекты. Например, фенфлурамин был удален с рынка медикаментов в США, поскольку приводил к поражению клапанного аппарата сердца. Препараты ингибиторов обратного захвата серотонина, аналогичные флуоксетину, не показали отдаленной эффективности. Поэтому FDA не зарегистрировал ни одного из норадренергических препаратов для длительного лечения ожирения. Препараты центрального действия, обладающие амфетаминоподобным действием, хотя и одобрены к применению рядом стран, однако их назначение является значительно ограниченным.

Сибутрамин показал отдаленную эффективность в снижении массы тела и уменьшении показателей жирового обмена крови, однако у части пациентов происходило статистически значимое повышение АД, учащение пульса (в связи с чем они не смогли продолжить прием препарата). Частые побочные эффекты в виде ксеростомии, запоров, головной боли и бессонницы плюс ограниченная эффективность препятствуют его широкому применению.

FDA одобрил единственный препарат для уменьшения всасывания жиров – орлистат (Ксеникал). Этот препарат является ингибитором липазы и блокирует всасывание части жиров пищи. Ксеникал является наиболее изученным и безопасным препаратом для коррекции массы тела, не обладает негативным действием на сердечно-сосудистую систему.

Сравнительная характеристика эффективности и безопасности орлистата и сибутрамина показана в таблице 3.

Начиная с июля 1998 года, когда Ксеникал был одобрен для применения в Европе, во всем мире орлистат получили 20 млн. пациентов. Препарат разрешен к применению в 140 странах. В США одобрен FDA для лечения ожирения 26 апреля 1999 года.

Орлистат (Ксеникал) – синтезированное стабильное вещество (тетрагидролипстатин), которое подобно продукту жизнедеятельности бактерии Streptomyces toxytricini – липстатину. Молекулярная масса Ксеникала (C 29 H 53 NO 5) равна 495.74. Препарат обладает высокой липофильностью, хорошо растворяется в жирах, а его растворимость в воде очень мала.

Препарат не обладает системным действием, практически не всасывается из кишечника. Ксеникал смешивается с каплями жира в желудке, блокирует активный центр молекулы липазы, не позволяя ферменту расщеплять жиры (триглицериды). Благодаря структурному сходству Ксеникала с триглицеридами, препарат взаимодействует с активным участком фермента – липазы, ковалентно связываясь с его сериновым остатком. Связывание носит медленно обратимый характер, но в физиологических условиях подавляющий эффект препарата в ходе пассажа через желудочно-кишечный тракт остается неизменным. Вследствие этого около 30% триглицеридов пищи не переваривается и не всасывается, что позволяет создать дополнительный дефицит калорий по сравнению с применением только диеты, равный приблизительно 150-180 ккал/день. Нерасщепленные триглицериды не могут проникнуть в кровь и выводятся с калом, что создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела . Ксеникал не влияет на гидролиз и всасывание углеводов, белков и фосфолипидов.

Перорально принятая доза Ксеникала почти полностью (около 97%) выводится с калом, причем 83% элиминируется в виде неизмененного препарата.

Более трех четвертей пациентов, принимавших Ксеникал и соблюдавших диету, через 1 год достигли клинически значимого уменьшения массы тела (более 5% от исходной массы тела). При приеме Ксеникала и соблюдении диеты через 1 или 2 года лечения более чем на 10% от исходной массы тела похудело вдвое больше больных, чем при соблюдении диеты и приеме плацебо. Можно прогнозировать, что больные, строго соблюдающие полученные рекомендации (о чем можно судить по уменьшению массы тела более чем на 5% за 3 месяца), к концу первого года лечения сильно уменьшат массу тела (на 14%). После первоначального уменьшения массы тела пациенты, получавшие плацебо и диету, повторно прибавляли вдвое больше, чем пациенты, получавшие диету и Ксеникал.

Предпочтительно назначать Ксеникал всем пациентам с ожирением, у которых есть пристрастие к жирной пище. При анализе содержания жиров в рационе пациента надо иметь в виду не только животный, но и растительный жир, не только явные, но и скрытые жиры (Т.Г. Вознесенская и соавт.).

Помимо действия, опосредованного уменьшением массы тела, Ксеникал оказывает дополнительный положительный эффект на уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП. Применение Ксеникала уменьшает количество свободных жирных кислот и моноглицеридов в просвете кишечника, уменьшает растворимость и последующее всасывание холестерина, способствует снижению гиперхолестеринемии. Соотношение ЛПНП/ЛПВП хорошо известного прогностического фактора сердечно-сосудистого риска через 1 и 2 года лечения Ксеникалом достоверно улучшилось (р < 0,001 и р < 0,001 соответственно по сравнению с группой плацебо). Достоверное улучшение за 2 года лечения Ксеникалом было отмечено и со стороны апоВ- и липопротеина – двух хорошо известных сердечно-сосудистых факторов риска.

Ксеникал достоверно снижает повышенное артериальное давление. Уменьшение массы тела через 1 и 2 года сопутствовало снижению как систолического (САД), так и диастолического (ДАД) артериального давления. У больных группы высокого риска (исходное ДАД 90 мм рт. ст.) лечение Ксеникалом снизило его на 7,9 мм рт. ст. к концу первого года, в то время как при приеме плацебо снижение ДАД равнялось 5,5 мм рт. ст. (р=0,06). Аналогичные результаты были получены в отношении САД у больных группы высокого риска (исходное САД 140 мм рт. ст.). При этом у больных, получавших плацебо, оно снизилось на 5,1 мм рт. ст., а у получавших Ксеникал – более чем на 10,9 мм рт. ст. (р < 0,05). Таким образом, полученные результаты показывают, что Ксеникал в сочетании с диетой более эффективно снижает артериальное давление у больных ожирением и артериальной гипертензией, чем только диетотерапия. Снижение артериального давления уменьшает степень сердечно-сосудистого риска.

В 4-летнем шведском исследовании XENDOS, которое проводилось среди 3277 взрослых пациентов с ожирением, изучалась эффективность применения орлистата при метаболическом синдроме. Было выяснено, что около 40% больных ожирением имели все признаки метаболического синдрома (NCEP ATPIII). Снижение массы тела при помощи орлистата приводило к равноценному улучшению показателей массы тела, артериального давления, глюкозы натощак, липидов крови и других у 60% пациентов с ожирением, которые не имели метаболического синдрома.

Лица с ожирением имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа. Ряд исследований показал, что применение Ксеникала может предотвратить развитие или замедлить прогрессирование сахарного диабета 2 типа. Среди пациентов с исходно нормальными результатами перорального глюкозотолерантного теста, получавших Ксеникал в течение 2 лет, диабет не развился ни у одного. В то же время, за этот же период в группе плацебо диабет манифестировал у 1,5% пациентов (р < 0,01). Кроме того, количество больных, у которых в ходе наблюдения развилось нарушение толерантности к глюкозе, в группе плацебо было вдвое больше (12,4%), чем в группе Ксеникала (6,2%, р < 0,01). Среди пациентов, уже исходно имевших нарушение толерантности к глюкозе, диабет за 2 года наблюдения в группе плацебо развивался более чем в 4 раза чаще, чем в группе Ксеникала (7,5% и 1,7%, р < 0.05). Положительная роль модификации образа жизни пациентов при приеме орлистата проявилась и в предотвращении манифестации СД 2 типа. Поэтому его рекомендуют применять лицам с высоким риском развития СД 2 типа наряду с препаратами акарбозы и метформином.

Ретроспективный анализ 7 мультицентровых, двойных слепых исследований показал, что 12-месячный курс лечения орлистатом играет существенную роль в снижении толерантности к углеводам, систолического и диастолического артериального давления, HbA1c и тощаковой глюкозы крови (XEDIMET, Швеция). Эффективность Ксеникала в комбинации с диетой превышает эффективность плацебо в комбинации с диетой в плане предотвращения развития и замедления прогрессирования сахарного диабета 2 типа.

Ксеникал достоверно снижает уровень гликемии натощак. У больных с исходно высокой гликемией натощак (более 7,77 ммоль/л) Ксеникал снижал ее на 0,47 ммоль/л, а применение плацебо сопровождалось повышением гликемии на 0,36 ммоль/л. Многоцентровое (12 центров) плацебо контролируемое 57-недельное исследование орлистата, проведенное в США на 391 пациенте, получавшими сахароснижающие сульфаниламиды, показало снижение веса по сравнению с плацебо на 6,2 кг против 4,3 кг, уменьшение окружности талии на 4,8 см против 2,0 см соответственно. Пациенты, получавшие орлистат, достигли значительно большего эффекта при применении более низких дозировок сахароснижащих препаратов, чем пациенты, получавшие плацебо, что провлялось в нормализации показателей гликозилированного гемоглобина (– 0,28 против + 0,18%), глюкозы натощак (– 0,02 против + 0,54 ммоль/л) и уровня инсулина (– 5,2 против + 4,3%). Сходные результаты получены и в исследовании в США и Канаде среди 503 пациентов с ИМТ 28 – 43, получавших орлистат + метформин или орлистат + метформин + сульфаниламид на протяжении одного года.

Прием Ксеникала снижает концентрацию инсулина в крови натощак. У больных, входивших в группу риска с гиперинсулинемией (исходно 90 пмоль/л), к концу 4-недельного вводного этапа в группе, рандомизированной на будущее применение Ксеникала, концентрации инсулина снизились на – 17,8 пмоль/л, в то время как в группе, рандомизированной на последующий прием плацебо, лишь на – 9,4 пмоль/л. После начала терапии в группе Ксеникала наблюдалось дальнейшее достоверное уменьшение уровня инсулинемии, амплитуда разницы между группами составила – 19,7 пмоль/л (р = 0,021). К концу второго года разница стала еще более выраженной (30 пмоль/л, р < 0,017). Таким образом, Ксеникал снижает концентрации инсулина более чем на 30%.

Безопасность и эффективность орлистата были оценены у 375 подростков 12-16 лет, средний возраст которых был равен 13,5 года, получавших 120 мг препарата 3 раза в день. Плацебо получили 182 подростка. Было отмечено более частое (у 27% пациентов) снижение массы тела за счет висцерального жира (более 5% массы) в группе получавших орлистат, чем в группе, получавших только диету и плацебо (у 16% пациентов), у которых снижение веса проходило за счет деминерализации костей. Это позволило FDA 15 декабря 2003 года одобрить в США применение Ксеникала у подростков в возрастной группе 12-16 лет. На сегодняшний день это единственный медикаментозный препарат для коррекции массы тела, одобренный для применения у подростков.

Орлистат принимают с каждым приемом пищи, запивая водой. Наличие липаз в желудочно-кишечном тракте необходимо для проявления эффекта Ксеникала. Поскольку секреция липаз стимулируется присутствием пищи в желудочно-кишечном тракте, Ксеникал следует принимать во время еды. Эффективность Ксеникала оптимальна при приеме препарата во время или в пределах до 1 часа после еды, содержащей менее 30% калорийности за счет жиров. При увеличении содержания жиров в пище общее количество жира, выводимое с каловыми массами, возрастает. При приеме орлистата рекомендуется употреблять поливитаминные препараты (добавки).

В ряде исследований было установлено, что содержание жира в пище напрямую связано с частотой и выраженностью нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме каждой дозы Ксеникала. Переносимость Ксеникала обратно коррелирует с количеством жира в пище. При его применении наблюдаются общие отрицательные явления в виде учащения стула и стеатореи, что отмечено в трехгодичном исследовании среди пациентов, получающих различные комбинации орлистата с сахароснижающими препаратами и умеренной диетой, содержащей около 30% жиров. Следует отметить, что эти побочные эффекты являлись следствием неумеренного потребления жиров и, безусловно, свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Ксеникал необходимо применять с умеренно гипокалорийной диетой, содержащей не более 30% калоража в виде жиров. В этом случае дискомфорта со стороны кишечника, как правило, не наблюдается.

Ксеникал не взаимодействует с алкоголем. Ксеникал увеличивает биодоступность правастатина на 30%. При назначении Ксеникала в комбинации с правастатином гиполипидемический эффект усиливается .

Исходя из вышесказанного, мы считаем наиболее приемлемой схемой терапии умеренного ожирения или избыточной массы тела:

  1. Снижение калорийности пищи до 1200 ккал/день (для женщин) или 1500 ккал/день (для мужчин), преимущественно за счет уменьшения жиров в пище (до 30%) и простых углеводов (изделия из сахара или/и пшеничной муки).
  2. Увеличение физической активности (30 мин/день активных движений или быстрой ходьбы ежедневно или не реже 4 раз в неделю).
  3. Изменение режима приема пищи (4-5 раз в день небольшими порциями до 18-19 часов), применение сахарозаменителей III поколения (на основе аспартама и др.).
  4. Ксеникал применяется с целью дополнительного уменьшения калорийности питания на фоне низкокалорийной диеты и коррекции нарушений липидного обмена за счет уменьшения внутрикишечного всасывания липидов.
  5. Пробное лечение Ксеникалом на протяжении 1 месяца в дозе 120 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи, в комбинации с антидепрессантом флуоксетином в дозе 20 мг 1 раз в день утром за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
  6. При эффективности пробного лечения Ксеникалом (снижение массы тела на 2-4 кг/мес) длительная терапия на протяжении нескольких лет с целью дальнейшего снижения массы тела (10-15%/год) и ее удержание на уровне достигнутых значений.

Для получения более детальной информации о применении препарата Ксеникал (орлистат) для лечения ожирения и избыточной массы тела вы можете посетить сайт www.xenical.com.ua или позвонить по телефону горячей линии: 8-800-50-454-50 (все звонки по Украине бесплатные).

Литература

  1. Millar WJ, Stephens T. The prevalence of overweight and obesity in Britain, Canada and the United States. Am J Public Health. 1987; 77: 38.
  2. Prevalence of maternal obesity in an urban center / Hugh M. Ehrenberg, LeRoy Dierker, Cynthia Milluzzi et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2002. – Vol. 187. -P. 1189-1193.
  3. Bjorntorp P. Metabolic implications of body fat distribution // Diabetes Care. – 1991. – Vol. 14. – P.1132-1143.
  4. Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults - the Evidence Report // Obes. Res. – 1998. -№6. -Р.51-209.
  5. Kissebah A.H., Freedman D.S., Peiris A.N. Health risks of obesity // Med. Clin. North. Am. – 1989. – Vol.73. – P.111-138.
  6. Lean MEJ, Han TS, Seidell JC. Impairment of health and quality of life in people with large waist circumference. Lancet. 1998; 351: 853-856.
  7. Bray GA. Drug treatment of obesity: Don"t throw the baby out with the bath water. Am J Clin Nutr. 1998;67:1-4.
  8. Bray GA. Contemporary Diagnosis and Management of Obesity. Newtown, Pa: Handbooks in Health Care Co; 1998.
  9. Quesenberry CP Jr, Caan B, Jacobson A. Obesity, health services use and health care costs among members of a health maintenance organization. Arch Intern Med. 1998; 158: 466-472.
  10. Guerciolini R. Mode of action of orlistat. Int J Obesity. 1997; 21:S12-S23.
  11. Pedrinola F, Sztejnsznajd C, Lima N, Halpern A, Medeiros-Neto G. The addition of dexfenfluramine to fluoxetine in the treatment of obesity: a randomized clinical trial. Obesity Res 1996; 4:549-554.
  12. Dhurandhar NV, Atkinson RL. Comparison of serotonin agonists in combination with phentermine for treatment of obesity. FASEB J 1996; 10:A561.
  13. Wadden TA, Berkowitz RI, Womble LG, Sarwer DB, Arnold ME, Steinberg CM. Effects of sibutramine plus orlistat in obese women following 1 year of treatment by sibutramine alone: a placebo-controlled trial. Obes Res 2000 Sep;8(6):431-437.